2) многослойным мерцательным (+)
3) цилиндрическим
4) плоским ороговевающим
Слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи у взрослых относится к дыхательному типу и представлена многорядным (псевдомногослойным) цилиндрическим мерцательным эпителием. Его особенность заключается в том, что ядра расположены на разных уровнях, поэтому ткань выглядит многослойной, однако практически все клетки контактируют с базальной мембраной. В составе эпителия имеются реснитчатые клетки и бокаловидные клетки, продуцирующие слизь.
Согласованное движение ресничек перемещает слизистый секрет и частицы в направлении естественного соустья пазухи, обеспечивая мукоцилиарный клиренс. При воспалении, аллергическом отёке или нарушении проходимости соустья этот механизм ухудшается, возникает застой секрета и создаются условия для развития верхнечелюстного синусита. Плоский неороговевающий эпителий характерен преимущественно для слизистой оболочки полости рта, а ороговевающий — для участков жевательной слизистой; простой цилиндрический эпителий не является типичным для выстилки пазухи.
| Анатомическая область | Тип эпителия | Основная функция или клиническое значение |
|---|---|---|
| Верхнечелюстная пазуха | Многорядный цилиндрический мерцательный с бокаловидными клетками | Мукоцилиарный транспорт секрета к естественному соустью; нарушение клиренса способствует синуситу |
| Дыхательная часть полости носа | Многорядный мерцательный цилиндрический | Согревание, увлажнение и очищение воздуха |
| Обонятельная область полости носа | Специализированный многорядный эпителий с обонятельными рецепторными клетками | Восприятие запахов; не выполняет функцию обычного мукоцилиарного транспорта дыхательной слизистой |
| Щёчная слизистая, дно полости рта | Многослойный плоский неороговевающий | Механическая защита в условиях постоянного увлажнения и трения |
| Десна и твёрдое нёбо | Многослойный плоский ороговевающий или паракератинизированный | Защита от жевательной нагрузки; отсутствие реснитчатого аппарата |
| Носоглотка | Преимущественно дыхательный многорядный мерцательный | Продолжение единой мукоцилиарной системы верхних дыхательных путей |
Гистологическая характеристика слизистой важна для понимания патогенеза риносинусита и одонтогенного поражения пазухи. На компьютерной томографии воспаление обычно проявляется утолщением слизистой, отёком в области естественного соустья и снижением воздушности пазухи. Восстановление дренажа и вентиляции является принципиальным условием лечения, поскольку без устранения блока мукоцилиарный клиренс остаётся недостаточным. Таким образом, мерцательный дыхательный эпителий обеспечивает не только выстилку пазухи, но и её физиологическую самоочистку.