2) шагающим (+)
3) классическим
4) острым
Шагающим называют круглый стебельчатый лоскут, который перемещают к зоне дефекта по поверхности тела поэтапно. После формирования кожно-жирового стебля один его конец фиксируют в промежуточной области, а после развития достаточного кровоснабжения второй конец отсекают и переносят на следующий участок. Последовательное чередование точек фиксации создаёт эффект шагания лоскута к реципиентной зоне.
Основой метода служит сохранение жизнеспособности тканей за счёт осевого и коллатерального кровотока в стебле. Трубчатая форма уменьшает площадь раневой поверхности, защищает питающие сосуды и снижает риск инфицирования. Многоэтапное перемещение применяют при значительном удалении дефекта от донорской зоны, особенно когда одномоментный перенос невозможен из-за недостаточной длины лоскута или высокого риска нарушения его перфузии.
| Понятие или подход | Характеристика | Ключевой отличительный признак |
|---|---|---|
| Шагающий стебельчатый лоскут | Поэтапно перемещается по поверхности тела через промежуточные точки | Попеременная фиксация и отсечение концов стебля |
| Классический круглый стебель | Формируется из кожно-жирового лоскута с ушиванием краёв в трубку | Длительное этапное созревание сосудистых связей |
| Прямой перенос | Лоскут перемещается непосредственно из донорской зоны к дефекту | Отсутствие промежуточных этапов фиксации |
| Ускоренный перенос | Интервалы между этапами сокращают при удовлетворительном кровоснабжении | Меньшая продолжительность миграции при сохранении этапности |
| Острый одномоментный перенос | Лоскут перемещают без длительной предварительной тренировки сосудистой ножки | Повышенные требования к надёжности питающего кровотока |
| Свободный микрохирургический лоскут | Полностью отделяется от донорской зоны и реваскуляризируется анастомозами | Не требует шагания , но требует микрохирургической техники |
Перед каждым этапом оценивают цвет, температуру, капиллярное наполнение и кровоточивость тканей лоскута. Слишком раннее отсечение питающего конца может привести к ишемии, краевому или тотальному некрозу. Исторически шагающий круглый стебельчатый лоскут имел большое значение в челюстно-лицевой реконструкции при обширных посттравматических и послеоперационных дефектах. В современной практике его во многих случаях заменяют регионарные и свободные микрохирургические лоскуты, обеспечивающие более быстрое восстановление.