2) склерозирующая терапия
3) использование прижигающих средств
4) хирургический (+)
Хроническая трещина губы представляет собой длительно существующий линейный дефект слизистой оболочки или красной каймы, обычно нижней губы, с плотными рубцово изменёнными краями, болезненностью и периодическим кровотечением. Из-за фиброза, постоянной травматизации и нарушения эпителизации такая трещина не заживает самостоятельно и плохо поддаётся только местному лечению. Методом выбора является хирургическое иссечение трещины вместе с рубцово изменёнными краями и последующим послойным ушиванием раны.
Удалённый материал подлежит гистологическому исследованию, поскольку длительно незаживающий дефект может маскировать актинический хейлит, дисплазию или ранний плоскоклеточный рак. Одновременно устраняют поддерживающие факторы: хроническую травму, привычку облизывать губы, сухость, курение, патологию прикуса и очаги инфекции. Прижигающие средства вызывают дополнительный химический ожог и могут усиливать рубцевание, склерозирующая терапия предназначена преимущественно для сосудистых образований, а лучевая терапия не применяется при доброкачественной трещине и способна ухудшить репарацию тканей.
| Признак или подход | Характеристика | Тактика |
|---|---|---|
| Острая трещина | Поверхностный линейный дефект без выраженного уплотнения и рубцовых краёв, существует недолго | Устранение травмы, защита губ, увлажняющие и эпителизирующие средства, лечение фоновых заболеваний |
| Хроническая трещина | Длительное течение, плотные инфильтрированные или рубцовые края, болезненность, рецидивирующее кровотечение, отсутствие стойкой эпителизации | Хирургическое иссечение патологически изменённых тканей с пластикой и гистологическим исследованием |
| Подозрение на опухолевый процесс | Неровные или плотные края, упорное незаживление, ороговение, язвенный инфильтрат, увеличение регионарных лимфоузлов | Прицельная биопсия или иссечение с обязательной морфологической верификацией |
| Прижигание | Химическое или термическое повреждение тканей; не удаляет глубоко расположенный рубцовый субстрат | Не является методом лечения хронической трещины, может замедлить заживление и увеличить рубцевание |
| Склерозирующая терапия | Введение склерозанта применяется при отдельных сосудистых мальформациях и варикозных изменениях | Не показана при линейном дефекте губы без сосудистой природы |
| Лучевая терапия | Используется при некоторых злокачественных и отдельных опухолевых процессах по специальным показаниям | Не применяется для лечения хронической доброкачественной трещины; возможны атрофия и ухудшение регенерации |
Хирургическое лечение направлено не только на закрытие дефекта, но и на удаление рубцовой ткани, поддерживающей хроническое воспаление и механическое расхождение краёв. Выбор объёма вмешательства зависит от глубины и протяжённости поражения, а при подозрительных изменениях расширяется до диагностического иссечения. После операции необходимы щадящий режим, защита губ от травмы и коррекция причин, способствующих рецидиву.