2) двумя (+)
3) пятью
4) четырьмя
Мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini), начинается двумя анатомическими пучками. Каменистый пучок отходит от нижней поверхности пирамиды височной кости вблизи наружного отверстия сонного канала, а трубный пучок — от медиальной пластинки хрящевой части слуховой трубы. Далее волокна направляются книзу и медиально, входят в толщу мягкого неба и вплетаются в небный апоневроз, соединяясь с волокнами одноименной мышцы противоположной стороны.
При сокращении мышца поднимает мягкое небо и прижимает его к задней стенке глотки, обеспечивая разобщение носоглотки и ротоглотки во время глотания и фонации. Нарушение ее функции при повреждении глоточного сплетения, парезе блуждающего нерва, врожденной расщелине неба или после хирургических вмешательств приводит к небно-глоточной недостаточности. Клиническими проявлениями становятся открытая гнусавость, заброс жидкости в полость носа и асимметрия мягкого неба при фонации.
| Структура | Начало или анатомическая особенность | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Мышца, поднимающая небную занавеску | Начинается каменистым и трубным пучками | Поднимает мягкое небо, закрывает небно-глоточный проход | Парез вызывает открытую ринолалию и назальную регургитацию |
| Мышца, напрягающая небную занавеску | Начинается от клиновидной кости и хрящевой части слуховой трубы; сухожилие огибает крючок крыловидного отростка | Натягивает небный апоневроз, способствует открытию слуховой трубы | Функционально связана с вентиляцией среднего уха |
| Небно-язычная мышца | Проходит в толще передней небной дужки | Суживает зев, поднимает корень языка | Участвует в формировании орофарингеального затвора |
| Небно-глоточная мышца | Располагается в задней небной дужке | Поднимает глотку и гортань, опускает мягкое небо | Важна для координации глотательного акта |
| Мышца язычка | Начинается от задней носовой ости и небного апоневроза | Укорачивает и приподнимает небный язычок | Утолщает центральную часть мягкого неба при небно-глоточном смыкании |
| Небный апоневроз | Образован главным образом сухожилием мышцы, напрягающей небную занавеску | Служит фиброзной основой мягкого неба | Является местом прикрепления и взаимного переплетения небных мышц |
Двигательная иннервация мышцы обеспечивается преимущественно ветвями блуждающего нерва через глоточное сплетение. При одностороннем поражении мягкое небо на стороне пареза опускается, а небный язычок отклоняется в здоровую сторону. Состояние небно-глоточного затвора оценивают во время произнесения звука а , при эндоскопии носоглотки и по характеру речи. Знание двухпучкового начала мышцы особенно важно при операциях по поводу расщелин неба и реконструкции мышечного кольца мягкого неба.