2) частичной; коронки
3) полной; коронки
4) полной; корня (+)
При неполном вывихе (сублюксации) зуб сохраняет анатомическую целостность корня, а патологическая подвижность обусловлена повреждением периодонтальной связки. Поэтому при осторожном раскачивании коронки движение передаётся всему зубу как единому анатомическому комплексу: пальпаторно в проекции альвеолярного отростка определяется подвижность корня на всём его протяжении. Именно этот признак соответствует полной подвижности корня и помогает отличить сублюксацию от перелома.
При переломе корня механика иная: корень разделён на коронковый и апикальный фрагменты. Обычно подвижен преимущественно коронковый фрагмент вместе с коронкой, тогда как апикальная часть остаётся фиксированной в альвеоле периодонтальными волокнами. Поэтому движение коронки не передаётся равномерно на весь корень; иногда при пальпации определяется локальная подвижность только участка, расположенного корональнее линии перелома. Окончательное разграничение травм проводят с учётом клинического осмотра и прицельной рентгенографии в нескольких проекциях.
| Диагностический признак | Неполный вывих зуба | Перелом корня |
|---|---|---|
| Целостность корня | Сохранена | Нарушена, имеются два или более фрагмента |
| Источник патологической подвижности | Повреждение периодонтальной связки | Подвижность коронкового фрагмента относительно апикального |
| Передача движения при раскачивании коронки | Движется зуб как единое целое | Движение ограничено преимущественно коронковым фрагментом |
| Пальпация в проекции корня | Подвижность передаётся по всей длине корня | Апикальный фрагмент чаще остаётся неподвижным |
| Положение зуба | Обычно без выраженного смещения | Коронковый фрагмент может быть смещён |
| Рентгенологический признак | Линии перелома нет, возможно расширение периодонтальной щели | Может выявляться линия перелома корня |
| Тактика уточнения диагноза | Клиническая оценка подвижности, перкуссии и состояния пульпы | Прицельные снимки под разными углами для визуализации линии перелома |
Выраженность подвижности при обеих травмах зависит от тяжести повреждения периодонта и уровня возможного перелома. При переломе в пришеечной или средней трети корня коронковый фрагмент обычно подвижнее, чем при апикальной локализации. Отсутствие видимой линии перелома на одном рентгеновском снимке не исключает травму, поскольку её выявляемость зависит от направления рентгеновского пучка. Поэтому пальпаторный признак имеет дифференциально-диагностическое значение, но должен оцениваться совместно с рентгенологическими данными и исследованием жизнеспособности пульпы.