2) МРТ
3) УЗИ
4) ПЭТ КТ
Компьютерная томография позволяет оценивать минерализацию костного регенерата по степени ослабления рентгеновского излучения тканями. Полученные значения выражаются в единицах Хаунсфилда: чем выше содержание минерального компонента и степень созревания новообразованной кости, тем выше ее рентгеновская плотность. Помимо количественной оценки, КТ дает возможность определить объем регенерата, его однородность, сохранность кортикальных пластинок и наличие дефектов или участков резорбции.
В хирургической стоматологии исследование применяют для контроля остеогенеза после костной пластики, синус-лифтинга, реконструктивных операций и лечения костных дефектов челюстей. На ранних этапах регенерат обычно имеет неоднородную структуру и меньшую плотность по сравнению со зрелой костью; по мере ремоделирования формируются трабекулы, повышается минерализация и уменьшается различие с окружающей костной тканью. Результаты следует оценивать в динамике с учетом сроков после операции, клинических данных и одинаковых параметров сканирования.
| Метод или критерий | Диагностические возможности | Значение для оценки регенерата |
|---|---|---|
| Мультиспиральная КТ | Количественное измерение рентгеновской плотности в единицах Хаунсфилда | Позволяет объективно оценивать минерализацию и созревание костной ткани |
| Конусно-лучевая КТ | Высокое пространственное разрешение при исследовании челюстно-лицевой области | Хорошо отображает объем и архитектонику регенерата, но серые значения зависят от аппарата и протокола |
| Структура регенерата на КТ | Оцениваются однородность, трабекулярный рисунок и кортикализация | Появление организованных трабекул свидетельствует о прогрессировании ремоделирования |
| МРТ | Лучше визуализирует мягкие ткани, костный мозг, отек и воспалительные изменения | Не предназначена для прямого количественного определения минеральной плотности кости |
| УЗИ | Исследует поверхностные мягкие ткани, жидкостные скопления и кровоток | Не обеспечивает полноценной оценки внутренней структуры костного регенерата |
| ПЭТ/КТ | Отражает метаболическую активность тканей с одновременной анатомической визуализацией | Применяется по специальным показаниям, а не для стандартного контроля плотности регенерата |
| Динамическое КТ-наблюдение | Сопоставление исследований, выполненных в разные сроки | Позволяет выявлять увеличение минерализации, резорбцию материала или нарушение консолидации |
Само по себе высокое значение плотности не всегда означает полноценную биологическую интеграцию трансплантата, поскольку рентгеноконтрастный костнопластический материал может сохраняться длительное время. Поэтому КТ-картину сопоставляют с отсутствием боли, воспаления, патологической подвижности и признаков обнажения материала. При планировании имплантации дополнительно оценивают достаточность объема кости и расположение анатомически значимых структур. Наиболее достоверна динамическая оценка, выполненная по сопоставимым протоколам исследования.