2) B.baciliformis (+)
3) B.henselae
4) B.mallei
Bartonella bacilliformis — грамотрицательная факультативно внутриклеточная бактерия, вызывающая болезнь Карриона, или южноамериканский бартонеллёз. Возбудитель эндемичен для горных долин Анд и передаётся человеку при укусе инфицированных москитов рода Lutzomyia. Вариант ответа содержит орфографическое сокращение B. baciliformis ; корректное современное написание названия вида — B. bacilliformis.
В острой фазе, известной как лихорадка Оройя, бактерии адгезируются к эритроцитам и проникают в них, вызывая массивное разрушение красных клеток крови, тяжёлую гемолитическую анемию, лихорадку и выраженную иммуносупрессию. После стихания острого процесса может развиться хроническая кожная фаза — перуанская бородавка, проявляющаяся ангиоматозными папулами и узлами. При остром заболевании возбудитель выявляют в мазке периферической крови, методом ПЦР или посевом крови; при кожной форме исследуют биопсийный материал.
| Возбудитель или клиническая форма | Основная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Bartonella bacilliformis | Возбудитель болезни Карриона; переносчик — москиты Lutzomyia | Связь с пребыванием в эндемичных районах Анд |
| Лихорадка Оройя | Острая бактериемическая фаза с поражением эритроцитов | Лихорадка, выраженная гемолитическая анемия, возможные вторичные инфекции |
| Перуанская бородавка | Хроническая кожная фаза с пролиферацией сосудистого эндотелия | Красно-фиолетовые папулы, узлы или опухолевидные образования кожи |
| Bartonella quintana | Возбудитель окопной лихорадки, передаваемой платяными вшами | Рецидивирующая лихорадка, боли в голенях, возможный эндокардит |
| Bartonella henselae | Связана с кошачьими и их блохами | Болезнь кошачьей царапины, бациллярный ангиоматоз у иммунокомпрометированных пациентов |
| Burkholderia mallei | Возбудитель сапа; не относится к роду Bartonella | Зоонозная инфекция с язвенно-некротическими, лёгочными или септическими проявлениями |
Ключевым отличительным признаком болезни Карриона служит двухфазное течение с сочетанием острой гемолитической инфекции и последующих сосудистых кожных образований. Выраженная бактериемия в острой фазе делает исследование мазка крови наиболее доступным методом первичного подтверждения, однако более высокой специфичностью обладает ПЦР. Ранняя антибактериальная терапия особенно важна при лихорадке Оройя из-за риска тяжёлой анемии, септических осложнений и высокой летальности нелеченой инфекции. Эпидемиологический анамнез существенно повышает диагностическую обоснованность лабораторных результатов.