2) латентных
3) хронических, рецидивирующих
4) подострых
ВИЧ-инфекция относится к медленным инфекциям, поскольку характеризуется длительным инкубационным и клинически скрытым периодом, персистенцией возбудителя в организме и постепенным, многолетним прогрессированием патологического процесса. Возбудитель — вирус иммунодефицита человека 1-го или 2-го типа, относящийся к ретровирусам рода Lentivirus. После первичной репликации вирус сохраняется в клетках иммунной системы и не элиминируется спонтанно.
Ключевой механизм прогрессирования связан с инфицированием CD4+-Т-лимфоцитов, макрофагов и дендритных клеток. Сначала возможен острый ретровирусный синдром, затем наступает клинически малосимптомная фаза, которая может продолжаться несколько лет, однако вирусная репликация и постепенное снижение числа CD4+-клеток сохраняются. При отсутствии антиретровирусной терапии развивается выраженный иммунодефицит с оппортунистическими инфекциями и опухолями, то есть стадия СПИДа.
Термин латентная инфекция не является оптимальным для классификации ВИЧ-инфекции: отсутствие симптомов не означает полного прекращения размножения вируса. Также заболевание не относят к хроническим рецидивирующим инфекциям, поскольку для него характерны не повторные обострения с ремиссиями, а непрерывная персистенция возбудителя и медленное прогрессирующее поражение иммунной системы.
| Критерий | Характеристика ВИЧ-инфекции |
|---|---|
| Возбудитель | Ретровирус HIV-1 или HIV-2 из рода Lentivirus; генетический материал представлен РНК. |
| Длительность развития | Многолетнее течение; между первичной инфекцией и выраженным иммунодефицитом может проходить значительный период. |
| Персистенция | Вирус сохраняется в клеточных резервуарах, включая инфицированные CD4+-лимфоциты; спонтанная эрадикация обычно не происходит. |
| Основная мишень | CD4+-Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки, что приводит к нарушению клеточного иммунитета. |
| Динамика симптомов | После возможного острого ретровирусного синдрома часто наблюдается длительная клиническая малосимптомная фаза с постепенным прогрессированием иммунодефицита. |
| Лабораторная оценка | Диагностика основана на выявлении антител к ВИЧ и антигена p24 с последующим подтверждением; вирусную нагрузку определяют методом ПЦР, степень иммунодефицита оценивают по числу CD4+-клеток. |
| Отличие от рецидивирующих инфекций | Патологический процесс не ограничивается отдельными повторными эпизодами, а поддерживается постоянной репликацией вируса и постепенным истощением иммунной системы. |
Для стоматолога хирургического профиля особенно важны признаки иммунодефицита в полости рта: кандидоз, некротизирующие заболевания пародонта, рецидивирующие инфекции и опухолевые поражения, включая саркому Капоши. Выраженность этих проявлений зависит от вирусной нагрузки и уровня CD4+-лимфоцитов. Современная антиретровирусная терапия подавляет репликацию вируса, снижает риск оппортунистических инфекций и существенно замедляет прогрессирование заболевания. При оказании стоматологической помощи применяют стандартные меры профилактики инфекций независимо от известного ВИЧ-статуса пациента.