2) уничтожения микроорганизмов
3) удаления органических и неорганических загрязнений (+)
4) удаления крови
Предстерилизационная очистка многоразовых стоматологических инструментов предназначена для удаления органических и неорганических загрязнений: крови, слюны, тканевых остатков, жиров, лекарственных средств, костной стружки и минеральных солей. Загрязнения устраняются сочетанием замачивания, применения моющих или ферментных растворов, механического воздействия, промывания и высушивания. Это обеспечивает доступ стерилизующего агента ко всем поверхностям, каналам, замкам и сочленениям инструмента.
Удаление крови является только частью общей задачи, поэтому формулировка, ограниченная этим загрязнителем, недостаточно полно отражает назначение процедуры. Предстерилизационная очистка не равнозначна дезинфекции или стерилизации: она снижает количество загрязнений и микроорганизмов механически, но не гарантирует уничтожения всех возбудителей. Визуальный осмотр без реактива используется для первичной оценки качества очистки, а не является ее целью.
Остатки белка, крови и моющих средств могут защищать микроорганизмы от воздействия стерилизующего агента, вызывать коррозию инструментов и снижать надежность последующей стерилизации. Поэтому после очистки оценивают отсутствие видимых загрязнений, а также проводят химические пробы на остатки крови и моющих средств в соответствии с действующими санитарными требованиями. Именно комплексное удаление органических и неорганических веществ определяет правильность выбранного ответа.
| Этап или критерий | Основное содержание | Медицинское значение |
|---|---|---|
| Замачивание | Выдерживание инструмента в моющем или ферментном растворе | Размягчает и частично растворяет засохшие белковые, жировые и иные загрязнения |
| Механическая очистка | Обработка щетками, ультразвуком или в моечной машине | Удаляет загрязнения из замков, насечек, каналов и труднодоступных участков |
| Промывание | Удаление остатков загрязнений и моющего раствора водой | Предотвращает перенос химических веществ и загрязнений на этап стерилизации |
| Высушивание | Удаление влаги с поверхности и из внутренних полостей | Предупреждает разбавление стерилизующего агента, коррозию и нарушение упаковки |
| Визуальный контроль | Осмотр без применения реактивов при хорошем освещении | Выявляет видимые остатки крови, тканей, налета и механических частиц, но не заменяет химические пробы |
| Контроль на остатки крови | Применение разрешенной химической пробы, например азопирамовой | Позволяет обнаружить скрытые следы гемоглобина, не видимые при обычном осмотре |
| Контроль на остатки моющих средств | Проведение пробы на щелочные компоненты моющего раствора | Подтверждает полноценное промывание инструмента перед стерилизацией |
Качественная предстерилизационная очистка является обязательным этапом обработки изделий медицинского назначения многократного применения. Ее результатом должна быть чистая, сухая поверхность без органических, неорганических и химических остатков. Только после этого инструмент направляют на упаковку и стерилизацию выбранным валидированным методом. Несоблюдение этапа очистки повышает риск сохранения микроорганизмов и нарушения инфекционной безопасности стоматологической помощи.