2) мандибулярную
3) резцовую (+)
4) торусальную
Правильный ответ — резцовая анестезия, или блокада носонёбного нерва. Носонёбный нерв является ветвью второй ветви тройничного нерва и выходит на твёрдое нёбо через резцовое отверстие. При введении анестетика в этой области выключается болевая чувствительность слизистой оболочки переднего отдела твёрдого нёба, преимущественно в зоне верхних резцов и клыков, что особенно важно при их удалении.
Однако резцовая блокада не всегда обеспечивает полноценную анестезию пульпы и вестибулярных тканей верхних передних зубов. Поэтому на практике её часто сочетают с инфильтрационной анестезией со стороны преддверия полости рта: такое сочетание обезболивает периодонт, зубное сплетение, альвеолярную кость и нёбную слизистую. Среди предложенных вариантов именно резцовая анестезия соответствует анатомической иннервации переднего отдела верхней челюсти.
| Метод анестезии | Основная зона обезболивания | Применение при удалении зубов |
|---|---|---|
| Резцовая | Передний отдел твёрдого нёба, слизистая в области верхних резцов и клыков | Используется при вмешательствах на верхних передних зубах, обычно в сочетании с вестибулярной инфильтрацией |
| Инфильтрационная на верхней челюсти | Периодонт, зубное сплетение, вестибулярная слизистая и альвеолярная кость | Базовый метод для удаления большинства одиночных зубов верхней челюсти |
| Туберальная | Задние верхние альвеолярные нервы, моляры верхней челюсти и прилежащие ткани | Применяется при вмешательствах в области верхних моляров |
| Ментальная | Кожа подбородка, нижняя губа и слизистая преддверия в области премоляров нижней челюсти | Не обеспечивает анестезию зубов верхней челюсти |
| Мандибулярная | Нижний альвеолярный нерв и большинство зубов соответствующей половины нижней челюсти | Применяется при удалении зубов нижней челюсти, а не верхней |
| Торусальная | Нижний альвеолярный, язычный и щёчный нервы в области нижнечелюстного валика | Регионарное обезболивание для операций на нижней челюсти |
Выбор проводниковой анестезии определяется топографией ветвей тройничного нерва и расположением зоны вмешательства. При удалении верхних резцов необходимо учитывать наличие чувствительной иннервации со стороны нёба, поэтому одной вестибулярной инъекции может быть недостаточно. Резцовая блокада устраняет болевую чувствительность переднего отдела нёба и дополняет основное обезболивание зуба.