2) 1 месяц
3) 6 месяцев
4) 12 месяцев
Для пластинчатых дентальных имплантатов классическим является одностадийный протокол, поэтому ортопедический этап начинают примерно через 7 дней после хирургического вмешательства. Опорная часть имплантата обычно выводится в полость рта сразу, без последующего повторного раскрытия слизистой оболочки. За первую неделю происходит начальное заживление мягких тканей, формируется устойчивый периимплантатный валик и становятся возможными снятие оттиска и изготовление временной либо лечебной конструкции.
Раннее протезирование основано прежде всего на первичной механической стабильности имплантата: его пластинка фиксируется в подготовленном костном ложе, часто с опорой на кортикальные участки, а конструкция может дополнительно стабилизироваться шинированием. Это не означает, что к этому моменту уже завершилась полноценная оссеоинтеграция; нагрузка должна быть дозированной, с исключением травматичной окклюзии и чрезмерных боковых сил. Более длительное ожидание, характерное для двухэтапных корневидных имплантатов, не является стандартным сроком для классической пластинчатой конструкции.
| Критерий | Пластинчатый имплантат | Корневидный имплантат при двухэтапном протоколе |
|---|---|---|
| Хирургическая концепция | Преимущественно одностадийная установка с выводом опорной части в полость рта | Имплантат закрывают слизистой оболочкой и раскрывают на втором хирургическом этапе |
| Основной механизм первичной фиксации | Контакт пластинки с костным ложем и кортикальными участками, механическая стабилизация | Фиксация резьбой в костной ткани; стабильность зависит от качества и объёма кости |
| Период до начала ортопедического этапа | Около 7 дней при неосложнённом заживлении | После периода закрытого заживления и последующего раскрытия имплантата |
| Характер первоначальной нагрузки | Контролируемая, преимущественно функционально щадящая; часто с использованием временной конструкции | Обычно отсроченная до формирования достаточной вторичной стабильности |
| Биологическая основа | Первичная механическая стабильность предшествует окончательной оссеоинтеграции | Ожидают ремоделирования кости и формирования устойчивого костно-имплантатного контакта |
| Причины переноса сроков | Подвижность имплантата, воспаление, неудовлетворительное заживление, перегрузка, выраженный бруксизм | Недостаточная первичная стабильность, костный дефицит, осложнения регенерации или инфекции |
Перед началом протезирования оценивают состояние послеоперационной раны, отсутствие признаков воспаления и подвижности имплантата, а также возможность создания сбалансированной окклюзии. При неблагоприятной клинической ситуации ранняя нагрузка противопоказана и сроки индивидуально увеличивают. Окончательную конструкцию устанавливают после подтверждения стабильности опоры и формирования полноценного периимплантатного мягкотканного барьера. Таким образом, недельный интервал отражает специфику одностадийного протокола пластинчатой имплантации, а не завершение костной интеграции.