2) трубно-глоточной складке
3) трубному валику
4) глоточному отверстию слуховой трубы
Рельеф слизистой оболочки носовой части глотки, обусловленный мышцей, поднимающей небную занавеску (m. levator veli palatini), называется валиком мышцы, поднимающей небную занавеску, или torus levatorius. Он формируется за счёт непосредственного прилежания мышечных волокон к боковой стенке глотки и обычно располагается ниже глоточного отверстия слуховой трубы. Поэтому правильным является вариант, обозначающий её валик.
Мышца, поднимающая небную занавеску, начинается в области каменистой части височной кости и хряща слуховой трубы, направляется к мягкому нёбу и при сокращении поднимает его. Это обеспечивает герметичное отделение носоглотки от ротоглотки при глотании и участвует в открытии слуховой трубы, уравнивая давление в барабанной полости и носоглотке. В эндоскопической анатомии валик мышцы следует отличать от образований, связанных с хрящом слуховой трубы и другими мышцами глотки.
Трубный валик (torus tubarius) является возвышением вокруг хрящевой части слуховой трубы, а трубно-глоточная складка формируется преимущественно мышцей, напрягающей или поднимающей глотку? Клинически корректнее связывать заднюю трубно-глоточную складку с мышцей, поднимающей глотку (m. salpingopharyngeus). Глоточное отверстие слуховой трубы представляет собой анатомическое отверстие, а не мышечный рельеф, поэтому оно также не может быть правильным ответом.
| Анатомическое образование | Основа формирования | Расположение или внешний признак | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Валик мышцы, поднимающей небную занавеску (torus levatorius) | Мышца, поднимающая небную занавеску | Мышечное возвышение слизистой ниже области слуховой трубы | Соответствует рельефу указанной мышцы; правильный ответ |
| Трубный валик (torus tubarius) | Хрящ слуховой трубы | Выступ вокруг глоточного отверстия слуховой трубы на боковой стенке носоглотки | Не является рельефом мышцы, поднимающей небную занавеску |
| Глоточное отверстие слуховой трубы | Просвет хрящевой части слуховой трубы | Отверстие на боковой стенке носоглотки | Это отверстие, а не складка или валик |
| Трубно-глоточная складка | Преимущественно мышца, поднимающая глотку (m. salpingopharyngeus) | Складка, идущая от области трубного валика книзу | Отличается от валика мышцы, поднимающей небную занавеску, по направлению и мышечной основе |
| Мышца, поднимающая небную занавеску | Парная поперечно-полосатая мышца мягкого нёба | Поднимает мягкое нёбо и сближает его с задней стенкой глотки | Участвует в велофарингеальном закрытии при глотании и речи |
| Мышца, напрягающая небную занавеску | m. tensor veli palatini | Натягивает мягкое нёбо; её сухожилие проходит через крючок крыловидного отростка | Функционально и анатомически отличается от мышцы, формирующей torus levatorius |
| Слуховая труба | Соединяет носоглотку с барабанной полостью | Обеспечивает вентиляцию среднего уха и выравнивание давления | Нарушение работы мышц, открывающих трубу, может способствовать тубарной дисфункции |
Распознавание torus levatorius важно при эндоскопическом осмотре носоглотки и оценке симметрии мягкого нёба. Одностороннее уменьшение или отсутствие его движения может указывать на нарушение функции мышц мягкого нёба либо поражение соответствующих ветвей глоточного нервного сплетения. При оценке слуховой трубы необходимо отдельно описывать глоточное отверстие, трубный валик и прилежащие мышечные складки. Такое разграничение повышает точность анатомической и клинической диагностики.