2) злоупотребляющим алкоголем
3) злоупотребляющим сахаром
4) высоким риском развития железодефицитной анемии
Консультирование по неотложным мерам самопомощи и взаимопомощи особенно необходимо пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку у них повышен риск острого коронарного синдрома, инсульта, жизнеугрожающих нарушений ритма и внезапной остановки кровообращения. Основой риска часто являются атеросклероз, тромбоз, ишемия миокарда и структурные изменения сердца. Раннее распознавание симптомов и своевременный вызов экстренной помощи существенно влияют на прогноз, поскольку промедление увеличивает объём повреждения миокарда или головного мозга.
Пациента обучают распознавать загрудинную боль или выраженный дискомфорт с иррадиацией в руку, плечо, спину или нижнюю челюсть, внезапную одышку, холодный пот, резкую слабость, асимметрию лица, нарушение речи, одностороннюю слабость, сердцебиение и потерю сознания. Общий принцип — немедленно прекратить нагрузку, обеспечить безопасное положение, вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103 или 112 и не оставлять пострадавшего одного. При наличии индивидуально назначенных препаратов допускается их применение по ранее полученной схеме; самостоятельный приём новых лекарств, попытки сбить давление большими дозами препаратов или самостоятельная транспортировка противопоказаны.
Взаимопомощь включает действия родственников или окружающих: оценку сознания и нормального дыхания, контроль состояния до прибытия бригады, проведение сердечно-лёгочной реанимации и использование автоматического наружного дефибриллятора при остановке кровообращения. Для специалистов, включая врача-остеопата, такая консультация также имеет значение как часть выявления красных флагов : при подозрении на острое сердечно-сосудистое состояние мануальное воздействие откладывают и организуют экстренное медицинское обследование.
| Неотложное состояние | Ключевые признаки | Основные меры самопомощи и взаимопомощи |
|---|---|---|
| Острый коронарный синдром | Давящая или жгучая боль за грудиной, обычно длительностью более 10–15 минут, возможны одышка, холодный пот, тошнота, иррадиация боли | Прекратить нагрузку, сесть или лечь с приподнятым изголовьем, вызвать 103/112; назначенный ранее нитроглицерин применять только по индивидуальной схеме |
| Острое нарушение мозгового кровообращения | Внезапная асимметрия лица, слабость или онемение руки/ноги с одной стороны, нарушение речи, координации или зрения | Проверить признаки по принципу FAST, немедленно вызвать скорую помощь, зафиксировать время начала симптомов, не давать пищу, питьё и лекарства внутрь |
| Гипертоническое осложнение | Высокое артериальное давление в сочетании с болью в груди, одышкой, неврологическим дефицитом, нарушением зрения или сознания | Обеспечить покой и контроль состояния, вызвать экстренную помощь; не стремиться к резкому снижению давления без медицинских указаний |
| Жизнеугрожающее нарушение ритма | Внезапное сердцебиение или перебои с выраженной слабостью, болью в груди, одышкой, головокружением или предобмороком | Прекратить физическую нагрузку, вызвать скорую помощь; при потере сознания оценить дыхание и подготовиться к СЛР |
| Остановка кровообращения | Отсутствие сознания и нормального дыхания либо наличие редких агональных вдохов | Вызвать 103/112, начать компрессии грудной клетки с частотой 100–120 в минуту, использовать автоматический дефибриллятор при его доступности |
| Острая левожелудочковая недостаточность | Внезапная выраженная одышка, невозможность лежать, влажные хрипы, пенистая мокрота, цианоз | Посадить пациента с опущенными ногами, обеспечить доступ воздуха, вызвать экстренную помощь, не оставлять без наблюдения |
Обучение должно учитывать конкретный диагноз, назначенную терапию, наличие противопоказаний и способность пациента действовать самостоятельно. Важно заранее обсудить с близкими номера экстренных служб, перечень постоянных препаратов и порядок действий при ухудшении состояния. Любые новые или быстро нарастающие симптомы требуют медицинской оценки, даже если они ошибочно воспринимаются как обычное проявление хронического заболевания.