2) очаговой деструкцией губчатого вещества на всем протяжении челюсти
3) отсутствием костных изменений в области одонтомы
4) ограниченной гомогенной тенью плотности коронки зуба (+)
Одонтома представляет собой гамартомное образование, сформированное из эмали, дентина, цемента и пульпоподобной ткани. По мере созревания минерализованных компонентов она приобретает высокую рентгенологическую плотность, поэтому определяется как четко отграниченный очаг, сопоставимый по радиоплотности с твердыми тканями коронки зуба. Для зрелой одонтомы также характерен узкий периферический участок просветления, соответствующий соединительнотканной капсуле или фолликулярному пространству.
При сложной одонтоме минерализованные ткани расположены беспорядочно и образуют однородный или неоднородный конгломерат, тогда как составная одонтома содержит несколько мелких зубоподобных структур. Несмотря на различия строения, ведущим общим признаком является ограниченная локальная радиоплотная тень в зоне задержавшегося прорезывания зуба. Диффузная резорбция кортикальной пластинки или деструкция губчатого вещества на всем протяжении челюсти для одонтомы нехарактерны; при больших размерах возможно лишь местное истончение и выбухание кортикальных пластинок.
| Состояние или образование | Основная рентгенологическая характеристика | Типичная локализация или дополнительный признак |
|---|---|---|
| Зрелая сложная одонтома | Ограниченная интенсивная тень, чаще однородный конгломерат плотности твердых тканей зуба; может иметь тонкий просветляющий ободок | Чаще задние отделы нижней челюсти; нередко препятствует прорезыванию постоянного зуба |
| Зрелая составная одонтома | Группа мелких зубоподобных образований с плотностью эмали и дентина, окруженных узкой зоной просветления | Преимущественно передний отдел верхней челюсти; часто связана с ретинированным клыком или резцом |
| Начальная стадия одонтомы | Преимущественно просветление без выраженных минерализованных включений | Соответствует периоду недостаточной кальцификации; возможна имитация кисты |
| Промежуточная стадия одонтомы | Смешанная картина: зона просветления с отдельными участками кальцификации | Переход к зрелому образованию; степень радиоплотности увеличивается со временем |
| Амелобластическая фиброодонтома | Хорошо отграниченное преимущественно просветляющее образование с неоднородными рентгеноконтрастными включениями | Чаще связана с непрорезавшимся зубом; имеет более выраженный мягкотканный компонент |
| Фолликулярная киста | Однокамерное просветление вокруг коронки ретинированного зуба без сформированного плотного одонтомоподобного компонента | Связь с эмалево-цементной границей зуба; минерализованные структуры внутри очага отсутствуют |
| Цементно-оссифицирующая дисплазия | Смешанный или радиоплотный очаг, обычно без организованных зубоподобных структур и без обязательной связи с ретинированным зубом | Чаще располагается в периапикальной области; важна оценка жизнеспособности соседнего зуба |
Для уточнения формы, размеров и взаимоотношения образования с корнями соседних зубов, нижнечелюстным каналом и кортикальными пластинками применяют конусно-лучевую компьютерную томографию. Диагностически значимы четкие границы, локальность очага, наличие минерализованных зубных тканей и связь с непрорезавшимся зубом. Окончательная верификация проводится морфологически после удаления образования. Основным методом лечения обычно является энуклеация одонтомы с устранением препятствия прорезыванию и, при возможности, сохранением постоянного зуба.