2) верхних правых моляров
3) верхних клыков
4) нижних клыков
Правильный ответ — верхние левые моляры. S-образная форма щипцов обеспечивает доступ к боковым отделам верхней челюсти и соосность рабочей части с продольной осью моляра. Шип рабочего клюва располагается с вестибулярной стороны и вводится в область бифуркации между щёчными корнями, тогда как противоположный округлый клюв охватывает зуб с небной стороны. Такая конструкция учитывает анатомию верхних моляров, обычно имеющих два щёчных и один небный корень.
Право- и левосторонние щипцы являются зеркально симметричными; в принятой инструментальной маркировке вариант с шипом справа предназначен для удаления моляров слева. При наложении щипцов шип должен надежно фиксироваться в фуркации, а клювья — располагаться максимально апикально, не захватывая только разрушенную коронковую часть. Для верхних клыков и нижних клыков применяют щипцы иной формы, поскольку у этих зубов отсутствует молярная фуркация и не требуется боковой шип для разделения корней.
| Группа зубов | Тип рабочей части щипцов | Анатомическое обоснование | Основной фиксирующий элемент |
|---|---|---|---|
| Верхние левые моляры | S-образные левосторонние щипцы, шип справа | Трёхкорневая система: два щёчных и один небный корень | Шип входит в вестибулярную бифуркацию |
| Верхние правые моляры | Зеркальные S-образные щипцы, шип слева | Та же корневая анатомия, но противоположная латерализация | Шип располагается в области щёчной фуркации справа |
| Верхние премоляры | Щипцы для верхних премоляров с более узкими гладкими клювами | Обычно один или два корня, выраженная молярная фуркация отсутствует | Охват шейки зуба без введения шипа в фуркацию |
| Верхние клыки | Прямые или слегка изогнутые щипцы для фронтальной группы | Один массивный длинный корень | Плотная адаптация гладких клювов к вестибулярной и небной поверхностям |
| Нижние моляры | Клювовидные щипцы для нижних моляров | Два корня — медиальный и дистальный — с бифуркацией в горизонтальной плоскости | Клювья охватывают зуб с щёчной и язычной сторон |
| Нижние клыки | Узкие прямые щипцы для нижних однокорневых зубов | Один корень, фуркация отсутствует | Захват в области шейки с последующей люксацией |
Выбор щипцов определяется не только названием зуба, но и его латерализацией, числом корней и формой фуркации. Перед удалением оценивают сохранность коронки, подвижность зуба и данные рентгенологического исследования, поскольку разрушение фуркации или сращение корней могут ограничивать применение шипа. При невозможности надежно наложить щипцы предпочтительны хирургическое обнажение корней, разделение корней или удаление элеваторами. Усилие при экстракции должно передаваться на корни через апикально установленный инструмент, а не на хрупкие стенки коронки.