2) верхних резцов
3) верхних левых моляров
4) верхних правых моляров (+)
Правильный ответ — удаление верхних правых моляров. S-образная форма щипцов обеспечивает удобное расположение рабочей части в области боковых отделов верхней челюсти, а асимметрия щечек позволяет учитывать анатомию многокорневых зубов. Шип на левой щечке предназначен для введения в бифуркацию щечных корней верхнего правого моляра; противоположная, более округлая щечка охватывает нёбную поверхность зуба.
При выборе щипцов учитывают не только группу зуба, но и сторону челюсти, направление кривизны инструмента и положение шипа. Фиксация шипа в области бифуркации повышает устойчивость щипцов, обеспечивает передачу вращательных и люксационных усилий на зуб и уменьшает риск соскальзывания. Для верхних левых моляров используют зеркально расположенные щипцы с шипом справа, тогда как верхние резцы удаляют прямыми щипцами, а для верхних третьих моляров обычно применяют специальные байонетные щипцы.
| Группа зубов | Тип щипцов | Особенность рабочей части | Основной принцип выбора |
|---|---|---|---|
| Верхние правые моляры | S-образные молярные щипцы | Шип расположен слева, округлая щечка — с противоположной стороны | Шип вводят в бифуркацию щечных корней |
| Верхние левые моляры | Зеркальные S-образные молярные щипцы | Шип расположен справа | Инструмент соответствует противоположной стороне верхней челюсти |
| Верхние резцы и клыки | Прямые щипцы | Симметричные узкие щечки без бифуркационного шипа | Форма соответствует однокорневой анатомии зубов |
| Верхние премоляры | Щипцы для премоляров | Узкие, относительно симметричные щечки | Не требуется введение шипа в бифуркацию моляра |
| Верхние третьи моляры | Байонетные или специальные зубы мудрости щипцы | Изогнутая или смещённая рабочая часть | Учитывают ограниченный доступ и вариабельное положение зуба |
| Многокорневой зуб | Молярные щипцы с шипом | Шип стабилизирует инструмент в зоне разделения корней | Ориентируются на наличие и расположение бифуркации |
Таким образом, положение шипа является ключевым признаком латерализации молярных щипцов. Для верхнего правого моляра используется вариант с шипом слева, поскольку его рабочая часть анатомически соответствует расположению щечных корней и бифуркации. Перед экстракцией необходимо оценить сохранность коронки, состояние пародонта, количество и форму корней по данным рентгенологического исследования.