2) клювовидные корневые
3) изогнутые по плоскости
4) прямые корневые
Для удаления корней премоляров верхней челюсти применяют S-образные щипцы с постепенно сходящимися рабочими щёчками. Такая форма соответствует анатомии бокового отдела верхней челюсти: изгиб обеспечивает доступ к корню в условиях ограниченного пространства преддверия рта, а сходящиеся щёчки позволяют охватить узкий корневой фрагмент и передать усилие по его продольной оси.
При работе щёчки инструмента продвигают апикально, насколько позволяет сохранность стенок альвеолы, стараясь наложить их непосредственно на корень, а не на окружающую кость. После плотной адаптации выполняют осторожную люксацию — расшатывание корня в периодонтальной щели — с учётом его формы и числа корней. Для первого верхнего премоляра особенно важна осторожность: нередко он имеет два тонких корня, поэтому чрезмерная ротация повышает риск их перелома и повреждения вестибулярной кортикальной пластинки.
Выбор других конструкций определяется главным образом групповой принадлежностью зуба и направлением доступа. Прямые щипцы удобнее в переднем отделе верхней челюсти, байонетные — при работе в области верхних моляров, а инструменты с иным углом расположения щёчек адаптированы преимущественно к нижней челюсти или к специфическому направлению извлечения. Следовательно, сочетание S-образного профиля и сходящихся щёчек является анатомически и биомеханически обоснованным именно для корней верхних премоляров.
| Клиническая область | Предпочтительная конструкция | Обоснование выбора |
|---|---|---|
| Корни верхних резцов и клыков | Прямые узкие корневые щипцы | Прямолинейный доступ и относительно вертикальное направление продольной оси корня. |
| Корни верхних премоляров | S-образные щипцы со сходящимися щёчками | Изгиб облегчает доступ к боковому отделу, а сходящиеся щёчки надёжно охватывают узкий корневой фрагмент. |
| Корни верхних моляров | Штыковидные, или байонетные, корневые щипцы | Смещённая ось инструмента позволяет работать в глубоком заднем отделе при ограниченном открывании рта. |
| Удаление зубов нижней челюсти | Клювовидные щипцы | Угол между ручками и рабочими щёчками соответствует более горизонтальному направлению доступа к нижним зубам. |
| Корни нижних зубов и фрагменты, расположенные латерально | Щипцы, изогнутые в одной плоскости | Плоскостной изгиб помогает обойти корональную часть и направить щёчки к корню с учётом анатомии нижней челюсти. |
| Глубоко расположенный или нефиксированный корневой фрагмент | Сначала элеватор, затем корневые щипцы при достаточной экспозиции | Щипцы не должны захватывать корень вслепую или с чрезмерным усилием; предварительная люксация снижает риск перелома и травмы альвеолярной стенки. |
Перед удалением необходима прицельная рентгенография для оценки длины, кривизны и количества корней, а также близости верхнечелюстной пазухи. Техника должна учитывать состояние альвеолярной кости и наличие периапикального очага. После извлечения проверяют целостность корня и стенок лунки, поскольку оставшийся фрагмент может поддерживать воспаление или препятствовать полноценному заживлению.