2) уплощение фронтального отдела нижней челюсти
3) диастема
4) периодонтит
Высокое прикрепление уздечки нижней губы означает, что её волокна вплетаются в область прикреплённой десны, у десневого края или межзубного сосочка, а не заканчиваются в переходной складке. При движении нижней губы такая уздечка оказывает постоянную тракцию на маргинальную десну, уменьшает глубину преддверия полости рта и может нарушать кровоснабжение тканей в зоне натяжения. Это способствует рецессии десны, хронической травматизации и формированию локального ретенционного участка для зубного налёта.
На фоне бактериального налёта развивается воспаление ограниченного участка пародонта, а при прогрессировании — потеря клинического прикрепления и резорбция альвеолярной кости, то есть локализованный пародонтит. Диагноз подтверждают кровоточивостью при зондировании, патологической глубиной пародонтального кармана, клинической потерей прикрепления и рентгенологическими признаками убыл<|endoftext|>и костной ткани. Простое натяжение уздечки без воспаления и потери прикрепления следует расценивать как фактор риска, а не как самостоятельный пародонтит.
| Вариант прикрепления уздечки | Клинический признак | Возможное пародонтологическое значение |
|---|---|---|
| Слизистое | Волокна заканчиваются в подвижной слизистой оболочке преддверия | Обычно не вызывает натяжения маргинальной десны |
| Десневое | Прикрепление определяется в области прикреплённой десны | При выраженной тракции возможно локальное воспаление и рецессия |
| Папиллярное | Волокна доходят до межзубного сосочка | Усиливается натяжение краевой десны, повышается риск потери прикрепления |
| Папиллярно-проникающее | Волокна проходят через межзубной сосочек и могут продолжаться в сторону альвеолярной слизистой | Наиболее выраженная тракция; возможны рецессия, воспаление и локализованный пародонтит |
| Проба натяжения | При оттягивании губы возникает побледнение или смещение десневого края | Свидетельствует о передаче тяги на пародонт и функциональной значимости уздечки |
| Локализованный пародонтит | Карман и потеря прикрепления ограничены участком, связанным с травмирующей уздечкой | Требует профессиональной гигиены, контроля воспаления и устранения травмирующего фактора |
| Диастема | Промежуток между зубами, чаще связанный с особенностями положения зубов или уздечкой верхней губы | Не является типичным прямым следствием высокого прикрепления уздечки нижней губы |
Лечение начинают с устранения воспаления и местных факторов, способствующих накоплению налёта: проводят профессиональную гигиену и обучают индивидуальному уходу. При сохранении патологической тяги, рецессии или недостаточной глубине преддверия после стабилизации состояния пародонта рассматривают пластику уздечки или вестибулопластику. Объём вмешательства определяют по данным пародонтологического зондирования, функциональной пробы и рентгенологической оценки. Таким образом, наиболее обоснованным последствием высокого прикрепления является локальное поражение пародонта, а не поражение периодонта или изменение формы фронтального отдела нижней челюсти.