2) 0,8-1 (+)
3) 1-1,5
4) 0,2-0,4
Полнослойный свободный кожный трансплантат включает эпидермис и всю толщу дермы, без включения подкожной жировой клетчатки. В принятой учебной классификации его толщина составляет примерно 0,8–1,0 мм, поэтому правильным является вариант 2. Точные значения могут несколько изменяться в зависимости от донорской зоны, возраста пациента и методики измерения.
Сохранение всей дермы определяет более высокую прочность трансплантата, меньшую вторичную контракцию и обычно лучший косметический результат по сравнению с расщеплёнными трансплантатами. Однако полнослойный трансплантат имеет большую потребность в питании и поэтому приживается только на хорошо васкуляризированном реципиентном ложе. Его выживание проходит последовательно через плазматическое пропитывание, inosculation — соединение сосудов трансплантата и ложа — и последующую реваскуляризацию.
| Вид кожного материала | Ориентировочная толщина | Состав | Основная клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Тонкий расщеплённый трансплантат | 0,2–0,4 мм | Эпидермис и небольшая часть дермы | Хорошо приживается, но выраженнее сокращается и менее устойчив к нагрузке |
| Средний расщеплённый трансплантат | 0,5–0,6 мм | Эпидермис и часть дермы | Сочетает приемлемое приживление с умеренной устойчивостью к механическому воздействию |
| Толстый расщеплённый трансплантат | Около 0,6–0,8 мм | Эпидермис и большая часть дермы | Лучше сохраняет форму, но требует более качественного сосудистого ложа |
| Полнослойный свободный кожный трансплантат | 0,8–1,0 мм | Эпидермис и вся дерма | Меньшая контракция, хорошая прочность и косметическое соответствие; вариант, указанный в тесте |
| Кожно-жировой трансплантат | Более 1,0 мм, вариабельно | Кожа с подкожной жировой клетчаткой | Не относится к чистому полнослойному кожному трансплантату; предъявляет повышенные требования к кровоснабжению ложа |
| Свободный тканевой лоскут с сосудистым анастомозом | Не имеет фиксированной толщины | Кожа, подкожная клетчатка и сосудистая ножка или отдельные сосуды | После микрохирургического подключения получает собственное кровоснабжение, что отличает его от свободного кожного трансплантата |
При выборе полнослойного трансплантата оценивают не только размер дефекта, но и состояние его дна, наличие грануляций, костной или хрящевой основы и возможность надёжной фиксации. Важным условием приживления является отсутствие гематомы и серомы между трансплантатом и ложем, поэтому применяют плотную адаптацию и давящую повязку. Донорскую рану обычно закрывают первичным швом, поскольку удаляется кожа на всю толщу дермы.