2) письменного согласия лечащего врача
3) договора с медицинской организацией (+)
4) устного согласия пациента
Правильный ответ — договор с медицинской организацией. При проведении учета и контроля в системе обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация и территориальный фонд ОМС получают сведения, необходимые для проверки объема, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи. Передача таких данных осуществляется в рамках договорных отношений с медицинской организацией, прежде всего договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, с соблюдением требований законодательства о врачебной тайне и защите персональных данных.
Законодательство об охране здоровья допускает предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без отдельного согласия пациента для целей учета и контроля в системе ОМС. Однако это не означает свободную передачу всей медицинской документации по любому запросу: информация предоставляется только уполномоченным участникам системы ОМС, в объеме, необходимом для контрольных мероприятий, и по установленному правовому и договорному механизму. Согласие лечащего врача не является самостоятельным основанием раскрытия тайны, поскольку врач не распоряжается правом пациента на конфиденциальность.
Запрос страховой компании сам по себе также не заменяет предусмотренные законом и договором основания, особенно если отсутствуют отношения с данной медицинской организацией. Устное согласие пациента не обеспечивает надлежащего оформления общего согласия на обработку и передачу медицинских сведений; в случаях, когда согласие требуется, оно оформляется в установленной законом форме. Таким образом, ключевой принцип — законность, целевое использование и минимально необходимый объем передаваемой информации.
| Основание или ситуация | Условия предоставления сведений | Правовое значение |
|---|---|---|
| Договор медицинской организации с участником системы ОМС | Передача данных в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС | Основной организационно-правовой механизм учета и контроля |
| Контроль объема, сроков, качества и условий медицинской помощи | Сведения предоставляются страховой медицинской организации или территориальному фонду ОМС | Специальная законная цель, допускающая использование медицинской информации |
| Запрос страховой компании вне договорных отношений | Отсутствует предусмотренная система ОМС правовая связь с медицинской организацией | Сам по себе запрос не является достаточным основанием |
| Согласие лечащего врача | Врач не является носителем самостоятельного права отменять режим врачебной тайны | Не заменяет согласие пациента или специальное основание, установленное законом |
| Письменное согласие пациента | Применяется, когда передача не относится к установленным законом исключениям | Общее основание раскрытия сведений при добровольном информированном согласии |
| Устное согласие пациента | Не обеспечивает надлежащего документального подтверждения согласия на передачу медицинских данных | Не является надлежащей универсальной формой разрешения |
| Запрос суда, органов дознания или следствия | Предоставление осуществляется в пределах соответствующих полномочий и процессуальных требований | Самостоятельное законное исключение, не связанное с контролем в системе ОМС |
В системе ОМС медицинская тайна сохраняется и при проведении экспертизы и контроля качества медицинской помощи. Получатель сведений обязан использовать их только для установленной цели и обеспечивать конфиденциальность. При нарушении режима доступа возможна ответственность за разглашение врачебной тайны и неправомерную обработку персональных данных. Поэтому договор с медицинской организацией следует рассматривать не как формальность, а как элемент регламентированного обмена информацией между участниками ОМС.