2) опухоль, располагающаяся около корня зуба, состоящая из соединительной ткани
3) опухоль, построенная из ткани, подобной цементу зуба (+)
4) опухоль, располагающаяся в пределах зубного ряда
Цементома — одонтогенное образование, морфологической основой которого служит продукция минерализованной ткани, сходной по строению с цементом корня зуба. В современной классификации термин цементома используется ограниченно; наиболее близким истинным опухолевым процессом является доброкачественная цементобластома — мезенхимальная одонтогенная опухоль, образованная цементоподобной тканью и функционально связанная с корнем зуба. Именно характер продуцируемого опухолью матрикса определяет ее принадлежность к цементогенным поражениям.
Для доброкачественной цементобластомы типична непосредственная связь минерализованной опухолевой массы с корнем жизнеспособного зуба, нередко с резорбцией или утратой четкости его контуров. На рентгенограмме или КЛКТ зрелое образование обычно выглядит как округлый рентгеноконтрастный очаг, окруженный узким рентгенопрозрачным ободком; на ранней стадии возможно преобладание участков разрежения костной ткани. Клинически небольшие образования могут протекать бессимптомно, а при увеличении возникают локальная болезненность, вздутие кортикальной пластинки и деформация альвеолярной части челюсти.
Диагноз устанавливают на основании совокупности клинико-рентгенологических и морфологических данных. Важнейшее значение имеет дифференциальная диагностика с гиперцементозом, цементо-оссеозной дисплазией и остеобластомой, поскольку эти процессы могут иметь сходную рентгенологическую плотность. Для истинной цементобластомы принципиальным признаком служит сращение опухолевой цементоподобной массы с корнем зуба и наличие активной периферической зоны роста.
| Поражение | Основной диагностический признак | Связь с корнем зуба |
|---|---|---|
| Доброкачественная цементобластома | Округлая минерализованная масса с рентгенопрозрачным периферическим ободком | Срастается с корнем, контур корня может быть частично утрачен |
| Гиперцементоз | Равномерное или локальное утолщение корня при сохраненной периодонтальной щели | Представляет собой избыточное отложение цемента, а не самостоятельную опухоль |
| Цементо-оссеозная дисплазия | Последовательный переход от рентгенопрозрачной к смешанной и рентгеноконтрастной стадии | Располагается в периапикальной области, но обычно не срастается с корнем |
| Остеобластома | Минерализованный внутрикостный очаг сходного гистологического строения | Непосредственного сращения с корнем обычно нет |
| Одонтогенная киста | Преимущественно рентгенопрозрачное образование с четкими границами | Может прилежать к корням, но не образована цементоподобной тканью |
| Одонтома | Наличие зубоподобных структур или конгломерата твердых тканей зуба | Не является опухолью, продуцирующей преимущественно цементоподобный матрикс |
Тактика при доброкачественной цементобластоме зависит от размеров, локализации и клинической активности образования. При подтвержденной опухоли обычно выполняют хирургическое удаление очага, нередко вместе с причинным зубом или частью его корня, поскольку неполное иссечение повышает вероятность рецидива. КЛКТ полезна для оценки отношения образования к кортикальным пластинкам, нижнечелюстному каналу и соседним зубам. Окончательная верификация диагноза основывается на патоморфологическом исследовании удаленной ткани.