2) 1:200 000 (+)
3) 1:800 000
4) 1:400 000
Убистезин представляет собой комбинированный местный анестетик для применения в стоматологии: раствор содержит артикаин 40 мг/мл (4 %) и эпинефрин 5 мкг/мл. Концентрация эпинефрина 5 мкг/мл соответствует разведению 1:200 000, поэтому отмеченный вариант является правильным. В стандартном картридже объемом 1,7 мл содержится около 8,5 мкг эпинефрина.
Эпинефрин добавляют к местному анестетику как вазоконстриктор. Стимуляция преимущественно α-адренорецепторов сосудистой стенки уменьшает локальный кровоток, вследствие чего замедляется системная абсорбция артикаина, повышается его концентрация в зоне инъекции и увеличивается продолжительность анестезии; одновременно уменьшается кровоточивость операционного поля. Сам артикаин обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы нервных волокон и препятствует генерации и проведению потенциала действия.
Важно отличать Убистезин от препарата Убистезин форте: в последнем применяется более высокая концентрация эпинефрина — 1:100 000. Более выраженный вазоконстрикторный эффект может быть полезен при продолжительных хирургических вмешательствах или необходимости усиленного гемостаза, однако увеличение дозы эпинефрина повышает значимость его системных сердечно-сосудистых эффектов.
| Параметр | Убистезин | Убистезин форте | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Местный анестетик | Артикаин 4 % (40 мг/мл) | Артикаин 4 % (40 мг/мл) | Основной механизм анестезии связан с блокадой натриевых каналов |
| Концентрация эпинефрина | 1:200 000 | 1:100 000 | В форме форте содержание вазоконстриктора выше |
| Эпинефрин в 1 мл | 5 мкг | 10 мкг | Разведение 1:200 000 эквивалентно 0,005 мг/мл |
| Основной эффект эпинефрина | Вазоконстрикция | Более выраженная вазоконстрикция | Снижение кровотока в зоне инъекции и замедление абсорбции анестетика |
| Продолжительность действия | Достаточная для большинства стандартных стоматологических вмешательств | Предпочтительна при необходимости более длительной анестезии | Выбор формы зависит от характера и продолжительности вмешательства |
| Гемостатический эффект | Умеренный | Более выраженный | Имеет значение при хирургических манипуляциях с риском кровотечения |
| Системные эффекты эпинефрина | Возможны при внутрисосудистом введении или избыточной дозе | Потенциально более выражены | Возможны тахикардия, повышение артериального давления, сердцебиение; необходимы аспирационная проба и медленное введение |
Соотношение 1:200 000 означает наличие 1 г вещества в 200 000 мл раствора, то есть 0,005 мг/мл, или 5 мкг/мл. При использовании местных анестетиков с вазоконстриктором клиническое значение имеет не только концентрация эпинефрина, но и его суммарная введенная доза. Особую осторожность соблюдают у пациентов с клинически значимыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и при приеме лекарств, способных усиливать адренергические эффекты. Для профилактики системных реакций принципиальны правильная техника инъекции, аспирационный контроль и медленное введение раствора.