2) эндодонто-эндооссальной
3) субпериостальной
4) эндооссально-субпериостальной
Цилиндрический керамический имплантат относят к эндооссальной имплантации, поскольку его основная часть устанавливается непосредственно в подготовленное костное ложе челюсти. После хирургического введения имплантат стабилизируется в костной ткани, а в дальнейшем при благоприятных условиях формируется остеоинтеграция — прямой структурно-функциональный контакт между поверхностью имплантата и минерализованной костью без прослойки соединительной ткани. Керамические конструкции, особенно из диоксида циркония, используют как внутрикостные опоры для последующего протезирования.
Определяющим критерием классификации является не материал и не цилиндрическая форма изделия, а его анатомическое расположение относительно костной ткани и надкостницы. При эндооссальной методике имплантат полностью или преимущественно размещается в костном ложе альвеолярного отростка. Эндодонто-эндооссальные конструкции проводят через корневой канал зуба с выходом за верхушку корня в костную ткань, тогда как субпериостальные системы располагают на поверхности кости под надкостницей, не формируя полноценного внутрикостного ложа.
Таким образом, цилиндрическая форма характеризует геометрию имплантата, керамика — его материал, а принадлежность к эндооссальному типу определяется внедрением в кость и последующей опорой на остеоинтеграцию. Для выбора такой конструкции оценивают объем и плотность костной ткани, состояние слизистой оболочки, близость анатомических образований и возможность достижения первичной стабильности.
| Тип имплантации | Расположение конструкции | Основной механизм фиксации | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Эндооссальная | Внутри костной ткани челюсти | Первичная механическая стабильность и последующая остеоинтеграция | Имплантат устанавливают в специально сформированное костное ложе |
| Эндодонто-эндооссальная | Через корневой канал с продолжением за верхушку корня в кость | Фиксация в корневом канале и периапикальной костной ткани | Конструкция связана с сохраненным зубом и проходит по оси его корня |
| Субпериостальная | На наружной поверхности челюстной кости под надкостницей | Опора на костный рельеф и удержание надкостницей | Имплантат не погружается в костную ткань на значительную глубину |
| Эндооссально-субпериостальная | Часть конструкции находится в кости, часть — под надкостницей | Сочетание внутрикостной и поднадкостничной фиксации | Имеет комбинированное расположение относительно костной ткани |
| Трансоссальная | Проходит через всю толщу нижней челюсти | Фиксация за счет сквозного прохождения через костную ткань | Характерна для специальных конструкций при выраженной атрофии, применяется ограниченно |
Клинически эндооссальный имплантат требует достаточного объема кости либо предварительной костной реконструкции. На этапе планирования применяют лучевую диагностику, преимущественно конусно-лучевую компьютерную томографию, чтобы определить высоту и ширину альвеолярной кости и исключить повреждение нерва или перфорацию стенок. Успех лечения зависит от точности позиционирования, контроля окклюзионной нагрузки и профилактики периимплантита.