2) 3 класса
3) 4 класса (+)
4) 2 класса
Классификация рецессии десны P. D. Miller, предложенная в 1985 году, включает четыре класса. Рецессия представляет собой апикальное смещение края десны относительно эмалево-цементной границы с обнажением поверхности корня. Основными критериями распределения являются отношение дефекта к мукогингивальной границе, состояние межзубных мягких тканей и альвеолярной кости, а также наличие аномального положения зуба.
Для первых двух классов характерно отсутствие утраты межзубных тканей, что обеспечивает относительно благоприятный прогноз закрытия оголённой корневой поверхности. При третьем классе уже выявляется межзубная потеря тканей либо выраженное смещение зуба, поэтому полного покрытия корня обычно добиться нельзя. Четвёртый класс отражает наиболее тяжёлое поражение: значительная утрата межзубной кости и мягких тканей сочетается с глубокой рецессией, из-за чего предсказуемое корональное или иное хирургическое закрытие дефекта практически невозможно.
Клинически рецессия может проявляться эстетическим дефектом, гиперестезией дентина, задержкой зубного налёта и повышенным риском корневого кариеса или некариозных поражений. Диагностика включает измерение вертикальной глубины рецессии, определение положения мукогингивальной границы и оценку уровня межзубных сосочков; при необходимости состояние альвеолярной кости уточняют лучевыми методами. Таким образом, правильным является ответ, указывающий на четыре класса классификации Миллера.
| Класс | Распространение рецессии | Состояние межзубных тканей | Прогноз закрытия корня |
|---|---|---|---|
| I | Не достигает мукогингивальной границы | Кость и мягкие ткани интактны | Благоприятный; возможно полное покрытие корня |
| II | Достигает или распространяется апикальнее мукогингивальной границы | Межзубная кость и мягкие ткани не утрачены | Благоприятный; возможно полное покрытие корня |
| III | Достигает или переходит мукогингивальную границу | Есть межзубная потеря тканей либо аномальное положение зуба | Полное покрытие корня малопредсказуемо |
| IV | Глубокая рецессия с выраженным апикальным распространением | Тяжёлая утрата межзубной кости и мягких тканей и/или выраженная мальпозиция зуба | Полное покрытие корня обычно невозможно |
При планировании лечения учитывают не только глубину рецессии, но и толщину фенотипа десны, ширину кератинизированной ткани, наличие воспаления и травматической техники чистки зубов. До хирургической коррекции устраняют местные раздражители и обучают пациента щадящей гигиене. Современная классификация Cairo также широко применяется для оценки рецессий, однако в рамках системы P. D. Miller число классов составляет четыре.