2) глобуломаксиллярная
3) радикулярная
4) резидуальная (+)
Резидуальная киста — это одонтогенная киста, сохранившаяся в костной ткани после удаления зуба, который являлся источником воспалительного процесса. Обычно она формируется из остатков эпителия Малассе в периодонтальной связке радикулярной кисты, если кистозная оболочка не была удалена вместе с зубом. Поэтому типичный признак — округлое или овальное просветление в области беззубого альвеолярного отростка, чаще с четкими склерозированными границами.
Клинически резидуальная киста нередко протекает бессимптомно и выявляется при контрольной рентгенографии или подготовке к протезированию и имплантации. При увеличении возможно выбухание альвеолярной кости, деформация преддверия полости рта, болезненность или инфицирование. Диагноз уточняют с помощью прицельной рентгенографии или конусно-лучевой компьютерной томографии; окончательное подтверждение обеспечивает гистологическое исследование удаленной оболочки. Лечение обычно заключается в энуклеации кисты с направлением материала на морфологическую диагностику, а при больших образованиях может применяться цистотомия.
| Образование | Типичная локализация | Ключевой диагностический признак | Связь с зубом |
|---|---|---|---|
| Резидуальная киста | Область ранее удаленного зуба, беззубый альвеолярный отросток | Четко отграниченное округлое просветление, иногда со склеротическим ободком | Сохраняется после удаления причинного зуба и не удаленной кистозной оболочки |
| Радикулярная киста | Верхушка корня сохраненного зуба | Очаг разрежения, непосредственно связанный с апексом корня | Обычно связана с некротичной пульпой и хроническим апикальным периодонтитом |
| Киста резцового канала | Срединная зона переднего отдела верхней челюсти | Просветление в проекции носонёбного канала, иногда сердцевидной формы | Не зависит от удаления конкретного зуба; центральные резцы, как правило, жизнеспособны |
| Глобуломаксиллярное образование | Между латеральным резцом и клыком верхней челюсти | Треугольное или грушевидное межкорневое просветление | Связь с ранее удаленным зубом не является определяющей |
| Послеоперационный костный дефект | Лунка удаленного зуба | Постепенное заполнение костной тканью без персистирующей эпителиальной выстилки | Связан с нормальным или замедленным заживлением; стойкое увеличение очага нехарактерно |
| Одонтогенная кератокиста | Любой отдел челюсти, чаще задние отделы нижней челюсти | Может иметь четкие границы, но склонна к распространению в костномозговом пространстве | Не требует наличия удаленного причинного зуба; диагноз устанавливают по гистологии |
Решающим критерием в данной ситуации является сочетание анамнеза удаления зуба и сохранения кистозного очага в соответствующей области. Наличие зуба с некротичной пульпой у верхушки просветления, напротив, указывает на радикулярную кисту. При планировании хирургического лечения важно оценить близость образования к нижнечелюстному каналу, верхнечелюстной пазухе и соседним зубам. После удаления кисты необходимы морфологическая верификация и рентгенологический контроль репарации костной ткани.