2) 10
3) 20 (+)
4) 30
Правильный ответ — 20 минут. Для паровой стерилизации хирургических стоматологических инструментов режим при температуре 132 °C и давлении около 2 кгс/см² предусматривает именно такую продолжительность стерилизационной выдержки. Отсчёт времени начинают после достижения заданных параметров во всей стерилизационной камере и обеспечения свободного доступа насыщенного пара к инструментам.
Стерилизующим фактором является насыщенный водяной пар: при контакте с более холодной поверхностью он конденсируется, передаёт значительное количество тепла и вызывает денатурацию белков, разрушение ферментных систем и мембран микроорганизмов. Повышение давления необходимо главным образом для увеличения температуры пара; само по себе давление не обеспечивает стерильность. Режим 132 °C в течение 20 минут обеспечивает уничтожение вегетативных форм микроорганизмов, вирусов, грибов и высокоустойчивых бактериальных спор при условии правильной подготовки и загрузки стерилизатора.
Эффективность цикла зависит не только от времени, но и от удаления воздуха, качества пара, проницаемости упаковки и правильного размещения изделий. Воздух, оставшийся внутри полых инструментов или упаковок, снижает температуру и препятствует контакту пара с поверхностями, поэтому фактическая стерилизация может оказаться неполной даже при формальном соблюдении времени. Контроль режима проводят физическими параметрами, химическими индикаторами и, при регламентированной проверке, биологическими тестами со споровыми микроорганизмами.
| Параметр или режим | Типичное значение | Практическое значение |
|---|---|---|
| Температура насыщенного пара | 132 °C | Обеспечивает интенсивную передачу тепла и быстрое повреждение белковых структур микроорганизмов. |
| Рабочее давление | Около 2 кгс/см² | Позволяет получить необходимую температуру пара; не является самостоятельным стерилизующим фактором. |
| Стерилизационная выдержка | 20 минут | Нормативное время воздействия после достижения заданных температуры и давления; соответствует правильному варианту ответа. |
| Более мягкий паровой режим | Около 120 °C, примерно 1,1 кгс/см² | Требует более длительной выдержки, поскольку при меньшей температуре скорость инактивации микроорганизмов ниже. |
| Сокращённые высокотемпературные циклы | 134 °C и более, время устанавливает инструкция к стерилизатору | Могут использоваться только в валидированном режиме, разрешённом для конкретного оборудования, упаковки и вида изделий. |
| Удаление воздуха | Предварительное вакуумирование или эффективное вытеснение воздуха | Необходимо для проникновения пара в упаковки, каналы и труднодоступные участки инструментов. |
| Контроль стерилизации | Физический, химический и биологический | Подтверждает достижение параметров цикла и эффективность уничтожения наиболее устойчивых форм микроорганизмов. |
Паровой метод предпочтителен для термостойких металлических стоматологических инструментов, поскольку он надёжен, не оставляет токсичных остатков и обеспечивает быстрое проникновение тепла. Перед стерилизацией изделия очищают от крови и органических загрязнений, промывают, высушивают и при необходимости упаковывают. Нарушение предстерилизационной очистки может снизить эффективность воздействия пара, поскольку органические остатки защищают микроорганизмы от тепла. Конкретный цикл всегда сопоставляют с эксплуатационной документацией стерилизатора и инструкцией производителя инструментов.