2) ключицей (+)
3) грудино-ключично-сосцевидной мышцей
4) нижним краем нижней челюсти
Задний треугольник шеи ограничен спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади — передним краем трапециевидной мышцы, а снизу — ключицей, преимущественно её средней третью. Поэтому именно ключица образует его нижнюю анатомическую границу. Нижняя граница имеет важное топографическое значение: она отделяет структуры заднего треугольника от надключичной области и верхнего отдела грудной клетки.
Лопаточно-подъязычная мышца не формирует наружную нижнюю границу всего треугольника. Её нижнее брюшко пересекает задний треугольник и делит его на верхний затылочный и нижний лопаточно-ключичный, или надключичный, треугольники. В пределах заднего треугольника проходят добавочный нерв, поверхностные ветви шейного сплетения, поперечные сосуды шеи и надлопаточные сосуды; в нижней части располагаются надключичные лимфатические узлы.
Знание границ необходимо при описании локализации опухолей, лимфаденопатии, абсцессов и повреждений сосудисто-нервных структур. Ключица служит хорошо определяемым костным ориентиром при физикальном обследовании, ультразвуковой навигации и выполнении хирургических доступов. Особенно важно оценивать надключичные лимфатические узлы, поскольку их увеличение может быть связано с метастатическим поражением органов грудной и брюшной полостей.
| Анатомическая область | Основные границы или отличительный признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Задний треугольник шеи | Спереди ограничен грудино-ключично-сосцевидной мышцей, сзади — трапециевидной мышцей, снизу — ключицей | Зона прохождения добавочного нерва, поверхностных ветвей шейного сплетения и регионарных лимфатических коллекторов |
| Затылочный треугольник | Верхняя часть заднего треугольника; отделён от нижней части нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы | Ориентир для поиска добавочного нерва и оценки заднешейных лимфатических узлов |
| Лопаточно-ключичный, или надключичный, треугольник | Нижняя часть заднего треугольника, расположенная между нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и ключицей | Содержит надключичные лимфатические узлы и сосудистые структуры; важен при диагностике опухолевого поражения |
| Передний треугольник шеи | Расположен кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы; сверху ограничен нижним краем нижней челюсти | Включает поднижнечелюстной, подбородочный, сонный и мышечный треугольники |
| Ключица | Костный ориентир, формирующий нижнюю границу заднего треугольника | Используется для топографической оценки надключичной области и определения проекции сосудисто-нервных образований |
| Лопаточно-подъязычная мышца | Не ограничивает задний треугольник снизу; её нижнее брюшко делит его на два отдела | Помогает определить границы затылочного и надключичного треугольников |
Таким образом, правильным ориентиром для нижней границы заднего треугольника служит ключица. Мышечные структуры определяют его переднюю, заднюю и внутреннюю субтопографическую организацию, но не заменяют костную нижнюю границу. Практическое значение этой области связано с возможностью поражения лимфатических узлов, сосудов и добавочного нерва.