2) 2
3) 4
4) 1
Индекс Франка — это условный показатель тяжести ожоговой травмы, учитывающий не только площадь поражения, но и глубину ожога. При его расчёте 1% поверхностного ожога принимают за 1 единицу, а 1% глубокого ожога — за 3 единицы. Поэтому поражение глубоким ожогом 1% поверхности тела соответствует 3 условным процентам в индексе Франка.
Более высокий коэффициент связан с тем, что глубокий ожог сопровождается гибелью всей кожи или значительной части дермы, разрушением сосудов микроциркуляторного русла и утратой регенераторного потенциала. Такие повреждения чаще требуют хирургического лечения, включая некрэктомию и кожную пластику, а также оказывают более выраженное влияние на развитие ожоговой болезни. В расчёте используется формула: индекс Франка = площадь поверхностных ожогов + 3 × площадь глубоких ожогов.
К поверхностным обычно относят ожоги I–II степени и в зависимости от принятого протокола пограничные ожоги IIIА степени; глубокими считают ожоги IIIБ–IV степени. Площадь поражения определяют по правилу девяток , таблицам Лунда—Браудера или правилу ладони, согласно которому ладонная поверхность кисти пострадавшего с пальцами составляет примерно 1% поверхности тела.
| Глубина ожога | Основные признаки | Оценка в индексе Франка |
|---|---|---|
| I степень | Эритема, отёк, сохранённый эпидермис, выраженная болезненность | 1 единица на 1% площади |
| II степень | Пузыри, влажное розовое дно раны, сохранённые участки дермы | 1 единица на 1% площади |
| IIIА степень | Частичное поражение дермы, возможна самостоятельная эпителизация; классификация может зависеть от протокола | Обычно учитывается как поверхностный ожог |
| IIIБ степень | Полный некроз кожи, сухая бледная или буроватая поверхность, резко сниженная или отсутствующая болевая чувствительность | 3 единицы на 1% площади |
| IV степень | Некроз кожи и глубжележащих тканей: подкожной клетчатки, мышц, сухожилий или костей | 3 единицы на 1% площади |
| Расчёт показателя | Площадь поверхностных ожогов + утроенная площадь глубоких ожогов | Например: 10% поверхностных и 5% глубоких ожогов = 10 + 15 = 25 единиц |
| Определение площади | Правило девяток , таблица Лунда—Браудера, правило ладони | Метод выбирают с учётом возраста и распространённости поражения |
Индекс Франка применяется для ориентировочной оценки тяжести ожоговой травмы и прогноза ожоговой болезни. Он не заменяет оценку общего состояния пациента, поскольку необходимо учитывать возраст, сопутствующие заболевания, локализацию ожога и наличие ингаляционной травмы. При глубоких ожогах даже небольшой площади требуется ранняя консультация специалиста по хирургии ожогов и решение вопроса о хирургической тактике.