2) Руджи
3) Бассини (+)
4) Парлавечьо
Способ Бассини относится к бедренному доступу при пластике бедренной грыжи. После выделения и вправления грыжевого мешка из бедренного канала бедренное кольцо закрывают местными тканями: паховую связку подшивают к гребенчатой, или куперовой, связке. Такое сближение устраняет дефект в области бедренного кольца и предупреждает повторное выходждение грыжевого мешка.
Анатомической основой операции является расположение бедренного кольца ниже паховой связки, медиальнее бедренной вены и позади паховой связки; с медиальной стороны оно ограничено лакунарной связкой, сзади — гребенчатой связкой. При бедренном доступе операционное поле достигается непосредственно через область бедренного канала, без рассечения пахового канала. В отличие от этого, способы Руджи и Парлавеккио относят соответственно к паховому и комбинированному вариантам доступа, а способ Мейо преимущественно применяют для пластики пупочных грыж.
| Критерий | Бассини | Руджи | Парлавеккио | Мейо |
|---|---|---|---|---|
| Тип доступа | Бедренный | Паховый | Комбинированный | Не относится к стандартной пластике бедренной грыжи |
| Основная зона операции | Бедренный канал и бедренное кольцо | Паховый канал с доступом к бедренному кольцу сверху | Паховая и бедренная области | Передняя брюшная стенка в области пупочного кольца |
| Принцип закрытия дефекта | Подшивание паховой связки к гребенчатой связке | Пластика бедренного кольца через паховый канал | Сочетание элементов пахового и бедренного доступов | Дупликатура апоневроза белой линии живота с перекрытием краев |
| Отношение к паховому каналу | Паховый канал обычно не вскрывают | Паховый канал вскрывают | Может потребоваться работа в обеих анатомических зонах | Паховый канал не является зоной пластики |
| Анатомический ориентир | Бедренное кольцо, куперова связка, паховая связка | Паховый канал и его задняя стенка | Паховая связка и структуры бедренного кольца | Пупочное кольцо и апоневроз прямых мышц живота |
| Типичная область применения | Пластика бедренной грыжи при доступности грыжевого мешка снизу | Бедренная грыжа при необходимости пахового доступа | Сложные или рецидивные варианты с расширением зоны доступа | Пупочные и околопупочные грыжи |
Таким образом, определяющим признаком способа Бассини является именно бедренный доступ с закрытием бедренного кольца швами между паховой и гребенчатой связками. При выполнении пластики необходимо учитывать близость бедренной вены и риск ее повреждения, а также возможность ущемления сосудисто-нервного пучка чрезмерно тугими швами. В современной хирургии при больших, рецидивных и осложненных грыжах нередко используют протезирующие или предбрюшинные методики. Однако в классической классификации способов пластики бедренных грыж правильным ответом остается способ Бассини.