2) дезинфекцию оборудования, помещений
3) тщательное проветривание помещений
4) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения (+)
ВИЧ передаётся преимущественно через кровь и другие биологические жидкости, содержащие вирус, поэтому основой профилактики внутрибольничного инфицирования являются стандартные меры предосторожности и правильная обработка изделий медицинского назначения. Дезинфекция снижает или устраняет возбудителей на инструментах и поверхностях, а стерилизация обеспечивает уничтожение всех форм микроорганизмов, включая вирусы и бактериальные споры. Выбор метода зависит от назначения изделия и риска его контакта с тканями или кровотоком.
Критические инструменты, проникающие в стерильные ткани, сосудистое русло или используемые при операциях, подлежат обязательной стерилизации после предстерилизационной очистки. Полукритические изделия, соприкасающиеся со слизистыми оболочками, требуют как минимум дезинфекции высокого уровня, а некритические предметы, контактирующие только с неповреждённой кожей, — соответствующей дезинфекции. Особое значение имеют безопасное обращение с иглами и острыми инструментами, использование перчаток и немедленная обработка загрязнений кровью.
Ультрафиолетовое облучение и проветривание не являются достаточными мерами профилактики, поскольку ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём, а обеззараживание воздуха не устраняет риск контакта с инфицированной кровью. Обработка помещений необходима в рамках общего инфекционного контроля, но именно обеззараживание и стерилизация медицинских изделий предотвращают перенос вируса при инвазивных манипуляциях, хирургических вмешательствах и диагностических процедурах.
| Категория изделия | Тип контакта | Необходимая обработка | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Критические изделия | Проникают в стерильные ткани или сосуды | Стерилизация | Требуется полное уничтожение всех микроорганизмов, включая вирусы и споры |
| Полукритические изделия | Контактируют со слизистыми или повреждённой кожей | Дезинфекция высокого уровня; при возможности — стерилизация | Высокая вероятность передачи инфекции через биологические жидкости |
| Некритические изделия | Контактируют только с неповреждённой кожей | Дезинфекция | Риск передачи ниже, но загрязнение кровью требует усиленной обработки |
| Поверхности, загрязнённые кровью | Контакт с потенциально инфицированным биоматериалом | Немедленная локальная дезинфекция разрешённым средством | Предотвращается контакт персонала и пациентов с вируссодержащим материалом |
| Одноразовые иглы и острые инструменты | Риск чрескожного повреждения | Не подлежат повторному использованию; утилизация в контейнеры | Исключается передача ВИЧ через случайный прокол или порез |
| Воздух помещений | Не является обычным фактором передачи ВИЧ | УФ-облучение и проветривание не заменяют обработку изделий | ВИЧ не передаётся воздушно-капельным или аэрозольным путём в обычных условиях |
Эффективность обработки определяется соблюдением концентрации дезинфицирующего средства, экспозиции, температуры и этапов очистки, указанных в инструкции. При проведении операций и инвазивных процедур применяют универсальные меры предосторожности независимо от известного ВИЧ-статуса пациента. При аварийном контакте с кровью необходимы немедленная местная обработка, регистрация происшествия и оценка показаний к постконтактной профилактике.