2) индекс Франка (+)
3) формулу Паркланда
4) правило девяток
Индекс Франка является интегральным прогностическим показателем, учитывающим не только общую площадь термического поражения, но и его глубину. В классическом варианте индекс рассчитывают как сумму площади поверхностных ожогов в процентах и утроенной площади глубоких ожогов: ИФ = Sповерхностных + 3 × Sглубоких. Более высокий коэффициент глубоких повреждений отражает утрату всей толщи кожи, выраженную плазмопотерю, эндогенную интоксикацию, высокий риск инфекционных осложнений и необходимость хирургического восстановления кожного покрова.
Чем больше значение индекса, тем выше вероятность тяжелого ожогового шока, полиорганной дисфункции и неблагоприятного исхода. Традиционно показатель до 30 баллов соответствует благоприятному прогнозу, 31–60 баллов — относительно благоприятному, 61–90 баллов — сомнительному, более 90 баллов — неблагоприятному. При прогностической оценке дополнительно учитывают возраст, сопутствующие заболевания и ингаляционную травму, поскольку поражение дыхательных путей существенно утяжеляет течение ожоговой болезни.
| Метод или показатель | Основное назначение | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| Индекс Франка | Прогнозирование тяжести и исхода ожоговой травмы | Учитывает площадь и глубину поражения; глубокие ожоги оцениваются с коэффициентом 3 |
| До 30 баллов по индексу Франка | Оценка прогноза | Прогноз преимущественно благоприятный |
| 31–60 баллов | Стратификация умеренного риска | Прогноз относительно благоприятный, требуется наблюдение за развитием ожогового шока |
| 61–90 баллов | Выявление тяжелой ожоговой травмы | Прогноз сомнительный, высок риск органной дисфункции и осложнений |
| Более 90 баллов | Определение крайне высокого риска | Прогноз неблагоприятный, необходима интенсивная противошоковая терапия |
| Правило девяток | Ориентировочное определение площади ожога у взрослых | Не учитывает глубину поражения и самостоятельно не прогнозирует исход |
| Формула Паркланда | Расчет стартового объема инфузионной терапии | Использует массу тела и процент обожженной поверхности, но не является прогностическим индексом |
| Скицы Вилявина | Графическая регистрация ожоговых ран | Отражают локализацию, площадь и динамику поражения на схеме тела |
Индекс Франка применяют на раннем этапе после уточнения площади и глубины ожогов, однако его результат не заменяет динамическую клиническую оценку. Тяжесть состояния подтверждают показателями гемодинамики, почасового диуреза, гемоконцентрации, кислотно-основного состояния и тканевой перфузии. В первые часы внешне стабильное состояние не исключает прогрессирования гиповолемии, поскольку массивный выход жидкости в интерстициальное пространство продолжается в течение длительного времени. Поэтому прогнозирование должно сочетаться с ранней противошоковой терапией и мониторингом органных функций.