2) формируется местный
3) не формируется (+)
4) формируется антитоксический
Перенесённый столбняк не формирует надёжного постинфекционного иммунитета, поэтому правильным является ответ не формируется . Заболевание вызывается преимущественно не размножением возбудителя в тканях, а действием тетаноспазмина — нейротоксина Clostridium tetani, который блокирует тормозные медиаторные системы центральной нервной системы и приводит к тризму, болезненным мышечным спазмам и генерализованной ригидности.
Количество токсина, достаточное для развития клинической картины, обычно недостаточно для полноценной стимуляции иммунной системы. Поэтому после выздоровления не возникает устойчивого антитоксического уровня антител; антибактериальная защита также не имеет существенного значения, поскольку заболевание обусловлено токсином, а не инвазивным распространением бактерий. Возможен повторный столбняк, что является принципиальным отличием от инфекций, после которых формируется стойкий естественный иммунитет.
Надёжная профилактика достигается только активной иммунизацией столбнячным анатоксином — обезвреженным токсином, сохраняющим антигенные свойства. При травмах необходимость экстренной профилактики определяется характером раны и прививочным анамнезом; при отсутствии достаточной вакцинации дополнительно вводят противостолбнячный иммуноглобулин, обеспечивающий временную пассивную антитоксическую защиту.
| Вид иммунитета или профилактики | Механизм | Формирование после перенесённого столбняка | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Антитоксический естественный | Выработка антител, нейтрализующих тетаноспазмин | Не формируется или недостаточен для надёжной защиты | Перенесённая инфекция не исключает повторное заболевание |
| Антибактериальный | Иммунный ответ против антигенов C. tetani | Не обеспечивает клинически значимой защиты | Не предотвращает токсическое действие уже образовавшегося токсина |
| Местный иммунитет | Защита слизистых и тканей в месте внедрения возбудителя | Не формируется | Не препятствует инфицированию загрязнённой раны спорами |
| Активный искусственный | Иммунизация столбнячным анатоксином с формированием антитоксических антител | Не связан с перенесённым заболеванием | Основной способ плановой специфической профилактики |
| Пассивный антитоксический | Введение готового противостолбнячного иммуноглобулина | Не формируется самостоятельно | Даёт быстрое, но временное действие при экстренной профилактике |
| Повторное инфицирование | Попадание спор в новую рану и последующее образование токсина | Возможно даже после клинического выздоровления | Требует оценки прививочного статуса при каждой значимой травме |
Защиту от столбняка оценивают не по факту перенесённой инфекции, а по документированной вакцинации и своевременной ревакцинации. При любой загрязнённой или глубокой ране необходимы хирургическая обработка, удаление инородных тканей и оценка показаний к введению вакцины и иммуноглобулина. Клиническое выздоровление от столбняка не является основанием для отказа от дальнейшей иммунизации. Стойкая профилактическая защита поддерживается регулярным введением столбнячного анатоксина согласно национальному календарю прививок.