2) приседания
3) наклоны туловища
4) повороты туловища
При спланхноптозе происходит патологическое опущение органов брюшной полости вследствие снижения тонуса мышц передней брюшной стенки, растяжения связочного и фасциального аппарата, уменьшения жировой клетчатки или выраженного снижения массы тела. Вертикальная нагрузка и ускорение усиливают инерционное смещение органов книзу, поэтому прыжки и подскоки создают повторные ударные импульсы и тракцию ослабленных поддерживающих структур.
Такая нагрузка может усиливать чувство тяжести и распирания в животе, тянущие боли, диспепсические явления, запоры, ортостатический дискомфорт и вегетативные реакции. В лечебной физкультуре при спланхноптозе предпочтительны плавные движения без сотрясения тела, упражнения из исходных положений лёжа и на четвереньках, а также постепенное укрепление мышц брюшной стенки, диафрагмы и мышц тазового дна. Приседания, наклоны и повороты не являются безусловно запрещёнными: их выполняют в щадящем объёме, без задержки дыхания, натуживания и появления симптомов.
| Вид нагрузки | Основное механическое воздействие | Тактика при спланхноптозе |
|---|---|---|
| Прыжки и подскоки | Повторные ударные импульсы, резкое ускорение и вертикальное смещение внутренних органов | Исключаются, особенно при выраженном опущении и наличии болевого или ортостатического синдрома |
| Бег по твёрдой поверхности | Циклическая ударная нагрузка и вибрация туловища | Ограничивается или заменяется ходьбой, плаванием и низкоударными упражнениями |
| Приседания | Увеличение осевой нагрузки и внутрибрюшного давления, особенно при натуживании | Допустимы в облегчённом варианте, с опорой и свободным дыханием, если не провоцируют симптомы |
| Наклоны туловища | Изменение внутрибрюшного давления и перераспределение нагрузки на связочный аппарат | Выполняются медленно, с небольшой амплитудой и преимущественно из разгруженных исходных положений |
| Повороты туловища | Ротационная нагрузка на фасциально-связочные структуры и мышцы корпуса | Разрешаются дозированно, без рывков и фиксации дыхания |
| Упражнения лёжа, дыхательная гимнастика, ходьба | Снижение гравитационной нагрузки при тренировке мышечного корсета и улучшении моторики кишечника | Рекомендуются как базовые средства кинезитерапии с постепенным увеличением продолжительности |
Выбор комплекса определяется степенью висцероптоза, выраженностью симптомов, состоянием мышц брюшной стенки и наличием сопутствующих заболеваний. Положение органов обычно оценивают с учётом клиники и результатов визуализации в вертикальном положении, поскольку в нём смещение проявляется лучше, чем лёжа. При появлении боли, головокружения, тошноты или усилении чувства тяжести нагрузку прекращают и пересматривают. Главный принцип реабилитации — исключение ударных и чрезмерно натуживающих упражнений при сохранении регулярной щадящей двигательной активности.