2) 2–4 недель до 12 месяцев (+)
3) 4 до 6 недель
4) 6 нед до 8 месяцев
Инкубационный период при ВИЧ-инфекции отсчитывают от момента заражения до появления признаков первичной ВИЧ-инфекции и/или формирования специфического иммунного ответа. Наиболее характерный срок развития острого ретровирусного синдрома составляет 2–4 недели, однако заболевание может протекать бессимптомно, а сероконверсия и выявление антител — завершаться значительно позже. Поэтому в учебной классификации допустимый диапазон указывают как период от 2–4 недель до 12 месяцев, что соответствует варианту 2.
Острая ВИЧ-инфекция связана с интенсивной репликацией вируса, кратковременной виремией и снижением числа CD4-лимфоцитов. Возможны лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, макулопапулёзная сыпь, фарингит, миалгии, диарея, язвенные поражения слизистых и асептический менингит; клиническая картина нередко напоминает инфекционный мононуклеоз или грипп. В этот период антитела могут ещё отсутствовать, поэтому отрицательный результат стандартного антительного теста не исключает недавнее инфицирование.
Продолжительность до 12 месяцев отражает значительную индивидуальную вариабельность сроков сероконверсии и манифестации первичной инфекции, а не длительность последующей хронической латентной фазы. После завершения инкубационного периода обычно выявляются маркеры вируса: сначала РНК ВИЧ и антиген p24, затем антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2. При подозрении на раннюю инфекцию используются тесты четвёртого поколения и молекулярное определение РНК ВИЧ.
| Этап | Ориентировочные сроки | Основные признаки и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Заражение и первичная виремия | Первые дни после инфицирования | Активная репликация ВИЧ; вирусная РНК может определяться раньше серологических маркеров. |
| Острый ретровирусный синдром | Чаще через 2–4 недели | Лихорадка, сыпь, лимфаденопатия, фарингит, миалгии, диарея; возможны менингеальные симптомы. |
| Антигенемия p24 | Обычно через 2–4 недели | Может выявляться до появления антител; используется в комбинированных тестах на антиген и антитела. |
| Сероконверсия | Чаще через 3–12 недель, иногда позднее | Формирование антител к ВИЧ; их обнаружение существенно повышает диагностическую значимость положительного скрининга. |
| Серологическое окно | От момента инфицирования до выявления антител | Отрицательный антительный тест не исключает раннюю инфекцию; необходимы повторное исследование и/или ПЦР на РНК ВИЧ. |
| Комбинированный тест 4-го поколения | Раньше, чем тест только на антитела | Одновременно выявляет антиген p24 и антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2, сокращая диагностическое окно. |
| Хроническая бессимптомная фаза | Годы без антиретровирусной терапии | Не относится к инкубационному периоду; вирус сохраняется и реплицируется, постепенно нарушая иммунный статус. |
При недавнем рискованном контакте лабораторное обследование проводят с учётом возможного серологического окна. Для раннего подтверждения инфекции предпочтительно определение РНК ВИЧ, а отрицательный результат скрининга оценивают с учётом срока от предполагаемого заражения. Диагноз устанавливают не по одному клиническому симптому, а по совокупности лабораторных данных с подтверждением положительного скринингового результата. При продолжающемся риске тестирование повторяют в динамике.