2) бедренная артерия
3) бедренный нерв
4) пупартова связка
Бедренная грыжа выходит из брюшной полости через бедренное кольцо, проходит по бедренному каналу и формирует грыжевой мешок ниже паховой связки. Латеральной границей бедренного кольца и бедренного канала является бедренная вена, поэтому именно она непосредственно прилежит к грыжевому мешку с наружной стороны. Медиально канал ограничен лакунарной связкой, спереди — паховой связкой, сзади — гребенчатой связкой и фасцией гребенчатой мышцы.
Бедренная артерия располагается латеральнее вены в отдельном отделе бедренного влагалища и непосредственно с грыжевым мешком обычно не соприкасается. Бедренный нерв находится еще латеральнее и лежит вне сосудистого влагалища. Такое анатомическое взаимоотношение имеет хирургическое значение: увеличение грыжевого мешка или отек тканей при ущемлении могут сдавливать бедренную вену, а при рассечении бедренного кольца необходимо избегать повреждения как вены, так и возможной аномальной запирательной артерии.
| Анатомическое образование | Положение относительно бедренного канала | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Бедренная вена | Образует латеральную границу бедренного кольца | Непосредственно прилежит к грыжевому мешку; может сдавливаться при ущемлении |
| Лакунарная связка | Расположена медиально | Формирует плотный край кольца и способствует высокому риску ущемления |
| Паховая связка | Ограничивает кольцо спереди и сверху | Бедренная грыжа определяется ниже паховой связки |
| Гребенчатая связка и фасция | Расположены сзади | Образуют неподатливую заднюю стенку бедренного кольца |
| Бедренная артерия | Находится латеральнее бедренной вены | Не является непосредственной латеральной стенкой бедренного канала |
| Бедренный нерв | Расположен латеральнее сосудов, вне бедренного влагалища | Не прилежит непосредственно к грыжевому мешку |
Бедренные грыжи чаще имеют узкие и ригидные грыжевые ворота, поэтому склонны к раннему ущемлению и некрозу содержимого. При осмотре выпячивание обычно располагается ниже паховой связки и медиальнее бедренных сосудов, что помогает отличить его от паховой грыжи. Основным методом лечения является оперативное устранение грыжи с пластикой бедренного кольца. Знание его границ необходимо для безопасного рассечения ущемляющего кольца и предупреждения сосудистых осложнений.