2) свободная кожная пластика
3) пластика кожно-жировым лоскутом
4) трансплантация клеток кожи человека
Ксенопластика — это пересадка тканей, полученных от организма другого биологического вида; в хирургической практике под ней обычно понимают применение специально обработанной кожи животных, чаще свиной, для временного закрытия раневой поверхности. Обработка включает обеззараживание, консервацию, а в некоторых материалах — частичное или полное удаление клеточных элементов, что снижает риск передачи инфекции и выраженность иммунного конфликта.
Ксенокожный трансплантат выполняет функцию биологической повязки: уменьшает потерю жидкости и тепла, снижает болевую чувствительность, препятствует вторичному инфицированию и создает условия для формирования грануляционной ткани. Он не является полноценной постоянной заменой собственной кожи, поскольку чужеродные антигены вызывают иммунное отторжение; поэтому такой материал обычно постепенно отторгается или удаляется после подготовки раны к аутодермопластике.
От свободной кожной пластики ксенопластика отличается не способом укладки трансплантата, а его биологическим происхождением. Свободная пластика может выполняться аутокожей самого пациента и характеризуется возможностью постоянного приживления, тогда как ксенотрансплантат используется преимущественно временно. Кожно-жировой лоскут сохраняет собственное кровоснабжение или формирует его через сосудистую ножку, чего у ксенокожи нет.
| Вид пластического материала | Источник ткани | Иммунологическая совместимость | Основное назначение | Типичный исход |
|---|---|---|---|---|
| Аутокожный трансплантат | Сам пациент | Максимальная, аутоиммунного отторжения не вызывает | Окончательное закрытие дефекта | Постоянное приживление при адекватном кровоснабжении ложа |
| Аллокожный трансплантат | Другой человек | Несовместимость выражена; требуется иммунологический контроль | Временное покрытие обширных ожоговых и раневых поверхностей | Постепенное иммунное отторжение |
| Ксенокожный трансплантат | Животное другого биологического вида, чаще свинья | Высокая антигенность, несмотря на обработку | Биологическая повязка, уменьшение потерь жидкости и боли | Временное функционирование с последующим отторжением или заменой |
| Кожно-жировой лоскут | Собственные ткани пациента | Аутологическая совместимость | Закрытие глубоких дефектов с заполнением объема | Приживление за счет сосудистой ножки или микрохирургического анастомозирования |
| Культивированные аутологичные кератиноциты | Клетки кожи самого пациента, размноженные in vitro | Аутологическая | Покрытие обширных ожогов при недостатке донорской кожи | Формирование эпителиального покрова, но с ограниченной прочностью |
| Синтетический или биосовместимый дермальный заменитель | Искусственный материал или бесклеточный матрикс | Не содержит полноценных донорских клеток; реакция зависит от состава | Временное или поэтапное замещение дермы | Колонизация клетками пациента с последующим эпидермальным закрытием |
Ключевым диагностическим критерием для определения ксенопластики является видовая принадлежность донора, а не техника фиксации материала на ране. Наиболее часто ксенокожа применяется при ожоговой болезни, когда одномоментное закрытие всех дефектов собственной кожей невозможно. Ее использование позволяет стабилизировать состояние пациента и выиграть время для выполнения окончательной аутодермопластики. Таким образом, отмеченный вариант точно отражает биологическую сущность метода.