2) входящий в группу подлопаточных лимфатических узлов
3) из группы межлопаточных лимфоузлов
4) располагающийся по нижнему краю ключицы
Лимфатический узел Зоргиуса — это узел передней, или пекторальной, группы подмышечных лимфатических узлов, расположенный наиболее близко к верхненаружному квадранту молочной железы. Он обычно находится у латерального края большой грудной мышцы, вблизи латеральных грудных сосудов, и рассматривается как один из наиболее вероятных первых регионарных пунктов оттока лимфы от латеральных отделов молочной железы.
Лимфа от паренхимы молочной железы, кожи и ареолярно-соскового комплекса преимущественно направляется в подмышечный бассейн, особенно в пекторальные узлы. Поэтому поражение узла Зоргиуса метастазами может отражать регионарное распространение рака молочной железы и имеет значение при клиническом обследовании, ультразвуковой оценке подмышечной области и определении показаний к биопсии. При этом узел Зоргиуса не следует автоматически отождествлять с sentinel-узлом: сторожевой статус определяется индивидуальным лимфооттоком конкретной опухоли при лимфосцинтиграфии или ином картировании.
Анатомическая принадлежность узла устанавливается по его отношению к большой и малой грудным мышцам, подлопаточной области, подмышечной вене и грудной стенке. Подлопаточные, межлопаточные и расположенные по нижнему краю ключицы узлы относятся к другим анатомическим группам и не соответствуют определению узла Зоргиуса.
| Группа или узел | Основная локализация | Преимущественная зона лимфооттока | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Узел Зоргиуса | Пекторальная группа, у латерального края большой грудной мышцы | Верхненаружный квадрант и латеральные отделы молочной железы | Возможный ранний регионарный узел при опухолях латеральных отделов молочной железы |
| Другие передние грудные узлы | Вдоль латеральных грудных сосудов на передней стенке подмышечной впадины | Передняя грудная стенка и большая часть молочной железы | Частая зона регионарного метастазирования рака молочной железы |
| Подлопаточные узлы | Вдоль подлопаточных сосудов на задней стенке подмышечной впадины | Задняя поверхность грудной клетки и области лопатки | Не относятся к пекторальной группе и не являются узлом Зоргиуса |
| Плечевые, или латеральные, узлы | Вдоль подмышечной вены и плечевых сосудов | Верхняя конечность | Могут вовлекаться при лимфогенном распространении опухолей конечности |
| Центральные подмышечные узлы | В жировой клетчатке центра подмышечной впадины | Эфферентный поток от пекторальной, подлопаточной и плечевой групп | Важная промежуточная станция подмышечного лимфоколлектора |
| Верхушечные узлы | У верхушки подмышечной впадины, медиальнее малой грудной мышцы | Эфферентные сосуды нижележащих подмышечных групп | Связаны с переходом лимфооттока к подключичным и надключичным коллекторам |
| Межгрудные узлы Роттера | Между большой и малой грудными мышцами | Отдельные лимфатические сосуды молочной железы | Могут быть самостоятельным путём метастазирования, но не являются узлом Зоргиуса |
Таким образом, ключевым признаком узла Зоргиуса является сочетание пекторальной принадлежности и непосредственной близости к верхненаружному квадранту молочной железы. Его положение объясняется преимущественным подмышечным направлением лимфооттока от латеральных отделов железы. В клинической практике оценка этого узла проводится вместе с исследованием всего регионарного лимфоколлектора, а окончательная верификация поражения требует цитологического или гистологического исследования.