2) яичник (+)
3) подмышечные лимфатические узлы
4) пупок
Опухоль Крукенберга — это метастатическое поражение яичника, чаще всего аденокарциномой желудка диффузного типа с перстневидными клетками, продуцирующими муцин. Реже первичная опухоль локализуется в толстой кишке, аппендиксе, поджелудочной железе или желчевыводящих путях. Метастазы обычно имеют двусторонний характер, отличаются солидным строением и быстрым ростом; опухолевые клетки могут распространяться лимфогенным, гематогенным и трансцеломическим путями.
Морфологическим признаком опухоли Крукенберга служит наличие в строме яичника муцин-содержащих перстневидных клеток, в которых ядро оттеснено к периферии. Нередко выявляется выраженная десмопластическая реакция стромы. Диагноз устанавливают по данным гистологического и иммуногистохимического исследования с обязательным поиском первичного очага, прежде всего с помощью эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии и методов лучевой диагностики.
| Синдром или образование | Типичная локализация | Основная характеристика |
|---|---|---|
| Опухоль Крукенберга | Яичники | Метастаз аденокарциномы, часто желудочного происхождения; обычно двусторонний, с перстневидными клетками |
| Метастаз Вирхова | Левый надключичный лимфатический узел | Часто отражает распространённый рак желудка, реже опухоли других органов брюшной полости и грудной клетки |
| Узел сестры Марии-Жозеф | Пупок и околопупочная область | Кожный или подкожный метастаз опухоли органов брюшной полости либо малого таза |
| Ирландский узел | Подмышечные лимфатические узлы | Редкий вариант метастатического поражения, классически ассоциированный с раком желудка |
| Первичная эпителиальная опухоль яичника | Яичник | Чаще одностороннее или преимущественно тазовое поражение; морфология и иммунопрофиль отличаются от метастаза желудочно-кишечного происхождения |
| Иммуногистохимическая оценка | Опухолевая ткань | Используются панели CK7, CK20, CDX2, SATB2, PAX8 и другие маркеры; результат интерпретируют совместно с морфологией и клиническими данными |
Поражение яичников при опухоли Крукенберга может проявляться увеличением живота, тазовой болью, асцитом, нарушением менструального цикла или выявляться случайно при стадировании рака. Обнаружение двусторонних солидных опухолей яичников у пациентки требует исключения метастатического процесса, даже при отсутствии выраженных желудочно-кишечных жалоб. Тактика лечения определяется распространённостью заболевания и особенностями первичной опухоли и обычно включает системную противоопухолевую терапию; хирургическое вмешательство рассматривается индивидуально.