2) факультативными аэробами
3) микроаэрофилами
4) облигатными анаэробами (+)
Облигатные, или строгие, анаэробы — это микроорганизмы, для которых молекулярный кислород является токсичным фактором, поэтому они не растут в его присутствии либо быстро утрачивают жизнеспособность. Повреждение связано с накоплением активных форм кислорода — супероксид-аниона, перекиси водорода и гидроксильных радикалов. У таких бактерий недостаточна активность ферментов антиоксидантной защиты, прежде всего супероксиддисмутазы, каталазы и пероксидаз; вследствие этого нарушаются мембраны, белки и нуклеиновые кислоты.
Именно неспособность обезвреживать активные формы кислорода отличает строгих анаэробов от факультативных анаэробов, которые сохраняют рост как в присутствии, так и при отсутствии кислорода. Микроаэрофилы также нуждаются в кислороде, но только в сниженной концентрации, тогда как облигатные аэробы используют его для энергетического метаболизма. Поэтому отмеченный вариант соответствует биологической классификации микроорганизмов по отношению к кислороду.
В хирургии строгие анаэробы имеют особое значение при инфекциях глубоких тканей, абсцессах, некротических и ишемизированных участках, где снижены окислительно-восстановительный потенциал и доступ кислорода. Для подтверждения диагноза материал берут из глубины очага или получают аспирацией, избегая контакта с воздухом, и доставляют в герметичной системе для анаэробного посева. Посев поверхностного мазка часто малоинформативен из-за контаминации нормальной микрофлорой.
| Группа микроорганизмов | Отношение к O2 | Особенности роста | Примеры |
|---|---|---|---|
| Облигатные анаэробы | Кислород токсичен | Растут только в бескислородной среде; часто требуют восстановительных условий | Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Fusobacterium |
| Факультативные анаэробы | Переносят кислород | Растут и с O2, и без него; при наличии кислорода могут расти интенсивнее | Escherichia coli, Staphylococcus aureus |
| Облигатные аэробы | Кислород необходим | Энергетический метаболизм зависит от аэробного дыхания | Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis |
| Микроаэрофилы | Нуждаются в низкой концентрации кислорода | Оптимальный рост обычно при 2–10% O2; атмосферная концентрация угнетает рост | Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori |
| Аэротолерантные анаэробы | Не используют кислород, но переносят его | Получают энергию за счет ферментации и способны расти при контакте с воздухом | Lactobacillus spp., некоторые Streptococcus spp. |
| Диагностический признак анаэробной инфекции | Рост только без O2 | Необходимы правильный забор глубинного материала, анаэробная транспортировка и соответствующий посев | Аспират из абсцесса, ткань из зоны некроза |
При подозрении на анаэробную инфекцию важнейшим лечебным мероприятием является устранение источника: вскрытие и дренирование абсцесса, удаление некротизированных тканей, восстановление перфузии. Антибактериальную терапию подбирают с учетом локализации процесса, вероятных возбудителей и региональной устойчивости; могут применяться метронидазол, ингибиторозащищенные β-лактамы или карбапенемы. Наличие газа в тканях, зловонного отделяемого и выраженного некроза повышает вероятность анаэробного компонента, но не заменяет микробиологическое исследование.