2) повышенная
3) сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки (+)
4) пониженная
Эхогенность неизменённой печени при ультразвуковом исследовании в норме сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки. Паренхима печени имеет однородную мелкозернистую эхоструктуру, а сосудистый рисунок хорошо визуализируется на её фоне. Корковое вещество почки используется как удобный внутренний ориентир, поскольку его ультразвуковые характеристики близки к характеристикам нормальной печёночной ткани.
Эхогенность определяется количеством и характером акустических границ, на которых отражается ультразвук. При жировой инфильтрации печени число отражающих интерфейсов увеличивается, поэтому эхогенность повышается, появляется выраженное ослабление ультразвукового сигнала в глубине и ухудшается визуализация диафрагмы и внутрипечёночных сосудов. При отёке паренхимы, например при некоторых вариантах острого гепатита или венозного застоя, эхогенность может снижаться, однако эти изменения оценивают только в совокупности с клиническими, лабораторными и другими ультразвуковыми признаками.
| Ультразвуковая характеристика | Типичная интерпретация |
|---|---|
| Эхогенность печени равна эхогенности коркового вещества почки | Наиболее характерный вариант для неизменённой печёночной ткани |
| Незначительное диффузное повышение эхогенности | Возможный ранний или умеренный стеатоз; требуется оценка затухания сигнала и клинических факторов риска |
| Выраженное повышение эхогенности с дистальным ослаблением | Чаще соответствует стеатозу печени; внутрипечёночные сосуды и диафрагма визуализируются хуже |
| Снижение эхогенности или неоднородность паренхимы | Может наблюдаться при отёке, остром воспалении, венозном застое и некоторых инфильтративных процессах |
| Грубая неоднородная эхоструктура, неровный контур | Признаки, подозрительные на выраженный фиброз или цирроз; дополнительно оценивают портальную гипертензию |
| Очаговое изменение эхогенности | Требует дифференциации очагового стеатоза, кисты, гемангиомы, абсцесса и опухолевого образования |
| Сравнение с почкой и селезёнкой | Повышает воспроизводимость оценки, но не заменяет количественную эластографию, лабораторные тесты и другие методы визуализации |
Сопоставление эхогенности печени с корковым веществом почки является ориентировочным качественным критерием нормальной эхокартины. Результат зависит от частоты датчика, глубины сканирования, усиления и телосложения пациента, поэтому оценку проводят в стандартных условиях. Само по себе изменение эхогенности не устанавливает диагноз и должно интерпретироваться вместе с размерами печени, состоянием сосудов, контуром органа и лабораторными показателями. Таким образом, указанный вариант отражает базовую эхографическую характеристику неизменённой печени.