2) Постемского
3) Бассини (+)
4) Ру-Краснобаева
Правильный ответ — методика Бассини. При классической тканевой герниопластике после выделения и высокой перевязки грыжевого мешка закрывают бедренное кольцо отдельными швами: паховую связку подшивают к гребенчатой (куперовской) связке, расположенной по верхнему краю лобковой кости. Такое сопоставление плотных связочных структур устраняет внутреннее отверстие бедренного канала и препятствует повторному выходу грыжевого выпячивания.
Бедренная грыжа проходит через бедренное кольцо, которое ограничено спереди паховой связкой, сзади гребенчатой связкой и фасцией, медиально лакунарной связкой, а латерально бедренной веной. Поэтому при наложении швов необходимо точно ориентироваться на эти анатомические образования и не сдавить бедренную вену. Узкое бедренное кольцо объясняет высокую частоту ущемления таких грыж, а его закрытие является основным этапом пластики.
Метод Бассини относится к классическим операциям с использованием собственных тканей и направлен непосредственно на ликвидацию дефекта в области бедренного кольца. Названия Постемского, Дарци и Ру–Краснобаева обозначают другие варианты тканевой реконструкции или технические модификации, однако в тестовой формулировке именно закрытие бедренного кольца подшиванием паховой связки к гребенчатой соответствует методике Бассини.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Топография бедренной грыжи | Грыжевое выпячивание располагается ниже паховой связки и обычно медиальнее бедренной вены. |
| Основная зона пластики | Бедренное кольцо — внутреннее отверстие бедренного канала, через которое грыжа выходит из брюшной полости. |
| Метод Бассини | Паховую связку подшивают к гребенчатой, или куперовской, связке; тем самым бедренное кольцо закрывается собственными тканями. |
| Обязательный этап | Высокая перевязка и удаление грыжевого мешка после оценки жизнеспособности его содержимого. |
| Метод Постемского | Вариант более обширной тканевой реконструкции с облитерацией бедренного канала местными тканями; технически отличается от классического закрытия кольца по Бассини. |
| Опасная анатомическая структура | Бедренная вена находится латерально от кольца; чрезмерное затягивание латерального шва может нарушить венозный отток. |
| Современный подход | У взрослых при плановой операции часто применяют ненатяжную пластику с сетчатым имплантатом, но в классической хирургической классификации тканевая пластика бедренного кольца относится к методу Бассини. |
Таким образом, ключевой признак метода Бассини — непосредственное закрытие бедренного кольца швами между паховой и гребенчатой связками. Такая техника устраняет путь прохождения грыжевого мешка и восстанавливает прочность медиального отдела бедренного канала. При ущемлении дополнительно оценивают состояние кишечника или другого содержимого грыжи, поскольку одной пластики канала недостаточно при наличии некроза.