2) из влагалища прямых мышц живота располагается в продольном
3) апоневроза белой линии располагается в продольном
4) апоневроза белой линии располагается в поперечном (+)
При классической пластике по Мейо края апоневротического дефекта белой линии живота сближают с наложением одного края на другой по типу жилет на брюки . Дупликатура формируется в поперечном направлении: апоневротические лоскуты перекрывают друг друга, создавая два слоя прочной соединительной ткани над зоной пупочного кольца.
Белая линия живота образована переплетением апоневрозов наружной и внутренней косых, а также поперечной мышц живота. Поэтому при данной операции укрепляется именно апоневроз белой линии, а не влагалище прямых мышц живота. Поперечное перекрытие обеспечивает дополнительное механическое усиление передней брюшной стенки и уменьшает вероятность расхождения швов при повышении внутрибрюшного давления.
Методика Мейо относится к аутопластическим шовным способам закрытия небольших пупочных дефектов. В современной хирургии при крупных грыжевых воротах, рецидивах или выраженной слабости тканей чаще выбирают сетчатую герниопластику, поскольку простая апоневротическая дупликатура сопровождается большей нагрузкой на швы.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Основная анатомическая структура | Апоневроз белой линии живота в области пупочного кольца. |
| Направление дупликатуры | Поперечное; один апоневротический лоскут укладывают с перекрытием другого. |
| Принцип закрытия | Vest-over-pants — наложение верхнего края на нижний с формированием двухслойного апоневротического шва. |
| Цель операции | Устранение грыжевых ворот, восстановление непрерывности белой линии и укрепление пупочной области. |
| Тип герниопластики | Аутопластика собственными тканями без использования синтетического эндопротеза. |
| Предпочтительная область применения | Небольшие первичные пупочные грыжи при удовлетворительном качестве апоневротических тканей. |
| Ограничение метода | При больших дефектах и слабости тканей повышается риск натяжения швов и рецидива; в таких случаях целесообразна сетчатая пластика. |
Таким образом, ключевым признаком операции Мейо является не продольное ушивание влагалища прямых мышц, а поперечное удвоение апоневроза белой линии. Направление дупликатуры связано с техникой взаимного перекрытия апоневротических лоскутов. Прочность конструкции обеспечивается увеличением площади контакта и созданием двухслойного апоневротического барьера.