2) физический (+)
3) механический
4) смешанный
Использование салфетки, смоченной гипертоническим раствором хлорида натрия, относится к физическому методу антисептики. Высокая осмолярность раствора создаёт градиент осмотического давления, поэтому вода перемещается из отёчных тканей и гнойного отделяемого в сторону салфетки. Это усиливает отток экссудата, уменьшает отёк тканей, улучшает микроциркуляцию и способствует очищению раны.
Антимикробный эффект в данном случае достигается преимущественно не прямым химическим уничтожением возбудителей, а изменением условий в ране и удалением инфицированного содержимого. Тампон или салфетка выполняют роль дренирующего материала, однако ведущим классификационным признаком остаётся физическое воздействие осмотически активного раствора. Поэтому такой способ не является механической антисептикой, которая основана на непосредственном удалении загрязнённых и нежизнеспособных тканей.
| Метод антисептики | Основной механизм | Типичные примеры | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Физический | Осмос, сорбция, дренирование, воздействие температуры или излучения | Гипертонический раствор на салфетке, дренажи, вакуум-терапия, ультразвуковая обработка | Удаление экссудата и снижение микробной контаминации без ведущего химического повреждения микробов |
| Механический | Непосредственное удаление микроорганизмов и загрязнений из раны | Туалет раны, промывание, хирургическая обработка, иссечение некроза | Результат достигается физическим устранением загрязнённых тканей или инородных частиц |
| Химический | Воздействие антисептических веществ на клеточные структуры микроорганизмов | Растворы повидон-йода, хлоргексидина, перекиси водорода в соответствующих показаниях | Микробицидный или бактериостатический эффект обусловлен химическим агентом |
| Биологический | Использование естественных или лекарственных факторов против инфекции | Антибиотики, бактериофаги, протеолитические ферменты, иммунные препараты | Подавление возбудителя или разрушение некротических тканей биологически активными средствами |
| Смешанный | Одновременное сочетание нескольких механизмов антисептики | Хирургическая обработка с промыванием, дренированием и назначением антибиотиков | Эффект нельзя отнести только к одному способу воздействия |
| Гипертоническая повязка | Осмотическое перемещение жидкости из раны в перевязочный материал | Салфетка с концентрированным раствором хлорида натрия | Усиление оттока гноя, уменьшение отёка и улучшение дренирования раны |
Физическая антисептика не заменяет полноценную хирургическую обработку при наличии некроза, карманов и затёков. Гипертонические растворы применяют с учётом состояния тканей и объёма отделяемого, поскольку длительное воздействие концентрированного раствора может вызывать боль и повреждение грануляций. По мере очищения раны тактика обычно изменяется в пользу средств, сохраняющих жизнеспособность грануляционной ткани и поддерживающих оптимальное заживление.