2) отток крови из раны, при механическом надавливании
3) темного цвета кровь, вытекающая равномерной струей из раны
4) пульсирующая струя крови алого цвета (+)
Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерии, поэтому кровь выбрасывается под высоким внутрисосудистым давлением. Типичный признак — пульсирующая струя крови ярко-алого цвета, синхронная с сердечными сокращениями. Интенсивность кровопотери может быть высокой даже при небольшом диаметре повреждённого сосуда, что создаёт непосредственную угрозу геморрагического шока.
Ярко-алый цвет обусловлен относительно высоким содержанием оксигемоглобина, а пульсация отражает передачу артериальной пульсовой волны в область повреждения. При венозном кровотечении кровь обычно тёмная и вытекает непрерывной равномерной струёй, при капиллярном — медленно просачивается по всей поверхности раны в виде отдельных капель или росы . Кровотечение из паренхиматозных органов, как правило, имеет диффузный характер и не сопровождается выраженной пульсацией.
| Вид кровотечения | Источник | Цвет крови | Характер истечения | Основная диагностическая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Артериальное | Повреждённая артерия | Ярко-алый | Пульсирующая струя или фонтанирование | Синхронность выброса с пульсом, быстрая кровопотеря |
| Венозное | Повреждённая вена | Тёмно-красный | Непрерывная равномерная струя | Пульсация обычно отсутствует; кровоток направлен из раны постоянно |
| Капиллярное | Мелкие сосуды кожи и подкожной клетчатки | Красный | Медленное просачивание по всей поверхности | Кровь выступает множественными каплями, кровопотеря обычно невелика |
| Паренхиматозное | Печень, селезёнка, почка и другие паренхиматозные органы | Смешанный | Диффузное, обильное пропитывание раневой поверхности | Отсутствие одного видимого сосуда, затруднённая самостоятельная остановка |
| Смешанное | Одновременное повреждение артерий, вен и капилляров | Красный или тёмно-красный | Сочетание пульсирующего и непрерывного истечения | Требует оценки преобладающего источника кровотечения |
| Скрытое внутреннее | Сосуды органов или полостей тела | Внешне не определяется | Кровь накапливается внутри организма | Бледность, тахикардия, гипотензия и признаки гипоперфузии без наружного источника |
При обнаружении признаков артериального кровотечения первостепенное значение имеет немедленная временная остановка кровопотери: прямое давление на рану, давящая повязка или наложение турникета при массивном кровотечении из конечности. После стабилизации пациента необходим окончательный хирургический гемостаз — перевязка сосуда, сосудистый шов, клипирование или эндоваскулярная окклюзия. Отсутствие выраженной пульсации не исключает повреждения артерии, особенно при гипотензии, спазме сосуда или глубокой ране. Поэтому оценку характера кровотечения проводят одновременно с контролем сознания, пульса, артериального давления и признаков геморрагического шока.