2) гипоталамусе
3) печени
4) двенадцатиперстной кишке (+)
Секретин синтезируется эндокринными S-клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в меньшей степени — проксимального отдела тощей кишки. В кровь выделяется биологически активный пептидный гормон, а не пищеварительный фермент. Поэтому двенадцатиперстная кишка является основным источником секретина.
Главный стимул секреции — поступление кислого желудочного химуса в кишку, особенно при снижении внутрипросветного pH ниже примерно 4,5; дополнительно действуют жирные кислоты и желчные соли. Секретин через повышение внутриклеточного уровня цАМФ стимулирует протоки поджелудочной железы и желчных путей, вызывая образование большого объёма бикарбонатсодержащего секрета. Это нейтрализует соляную кислоту и создаёт оптимальную щелочную среду для действия панкреатических ферментов; одновременно секретин тормозит желудочную секрецию кислоты и эвакуацию желудочного содержимого.
Поджелудочная железа является главным органом-мишенью секретина, но не местом его образования; печень участвует в продукции желчи и отвечает на гормональное воздействие через холангиоциты. Гипоталамус синтезирует нейрогормоны и рилизинг-факторы, однако к физиологическому образованию секретина не относится. В клинической практике секретин используют при стимуляционном тесте: парадоксальное увеличение концентрации гастрина в сыворотке на 120 пг/мл и более после внутривенного введения секретина поддерживает диагноз гастриномы.
| Гормон | Основные клетки и источник | Главный стимул секреции | Основное действие |
|---|---|---|---|
| Секретин | S-клетки двенадцатиперстной кишки и проксимальной тощей кишки | Кислый химус, жирные кислоты, желчные соли | Секреция бикарбоната поджелудочной железой и желчными путями; торможение желудочной секреции |
| Гастрин | G-клетки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки | Пептиды и аминокислоты, растяжение желудка, вагусная стимуляция | Стимуляция секреции соляной кислоты и моторики желудка; трофическое действие на слизистую |
| Холецистокинин | I-клетки двенадцатиперстной и тощей кишки | Жирные кислоты и аминокислоты | Сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди, секреция ферментов поджелудочной железы |
| GIP | K-клетки двенадцатиперстной и тощей кишки | Глюкоза, жиры и аминокислоты в просвете кишки | Глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина и торможение желудочной секреции |
| Мотилин | Эндокринные клетки верхних отделов тонкой кишки | Период голодания | Формирование мигрирующего моторного комплекса и усиление моторики желудочно-кишечного тракта |
| Соматостатин | D-клетки желудка, кишечника и поджелудочной железы | Кислая среда, повышение концентрации питательных веществ | Универсальное торможение секреции гастрина, кислоты, панкреатических гормонов и ряда кишечных гормонов |
Локализация S-клеток объясняет тесную связь секреции секретина с поступлением кислого содержимого именно в двенадцатиперстную кишку. При экзокринной недостаточности поджелудочной железы его действие может быть сохранено, но ответ протоковых клеток на стимуляцию снижается. Секретин-стимулированная магнитно-резонансная холангиопанкреатография позволяет оценивать проходимость протоков и косвенно судить о секреторной функции поджелудочной железы. Основное функциональное отличие секретина от холецистокинина состоит в преобладании стимуляции бикарбонатной, а не ферментативной секреции.