2) 6
3) 24 (+)
4) 12
Флакон с остатками гемотрансфузионного компонента после завершения переливания сохраняют в течение 24 часов при температуре +2…+6 °C. Такой срок позволяет при появлении подозрения на посттрансфузионное осложнение провести повторное исследование остатка компонента: оценить его внешний вид, признаки гемолиза или бактериального загрязнения, а также выполнить лабораторные тесты и бактериологическое исследование.
Сохранение флакона является частью системы гемотрансфузионной безопасности и необходимо для расследования возможной несовместимости по системе ABO или Rh, острой гемолитической реакции, бактериального заражения компонента либо технической ошибки. Емкость не следует вскрывать, переливать остаток в другую тару или замораживать; ее маркируют и помещают в холодильник отдельно от пригодных к использованию компонентов. При развитии реакции переливания одновременно исследуют кровь и мочу реципиента, проверяют записи о совместимости и сопоставляют данные маркировки.
| Объект контроля | Условия и срок | Основная диагностическая цель |
|---|---|---|
| Флакон с остатками компонента | +2…+6 °C, 24 часа, без вскрытия и замораживания | Проверка компонента при подозрении на трансфузионное осложнение |
| Кровь реципиента после реакции | Забор в установленные лабораторные пробирки, исследование без промедления | Подтверждение внутрисосудистого гемолиза, повторная оценка группы крови и совместимости |
| Моча реципиента | Исследуется в ранние сроки после появления симптомов | Выявление гемоглобинурии как признака острого гемолиза |
| Визуальная оценка остатка | До утилизации и перед лабораторным исследованием | Обнаружение изменения цвета, хлопьев, помутнения, сгустков или признаков гемолиза |
| Бактериологическое исследование | Проводится при лихорадке, ознобе, гипотензии и подозрении на контаминацию | Выявление бактериального загрязнения крови или компонента |
| Документация переливания | Проверяется немедленно при любом осложнении | Контроль идентификации пациента, компонента, проб и результатов проб на совместимость |
По истечении установленного 24-часового периода остаток компонента утилизируют в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами, если он не изъят для расследования осложнения. При клинических признаках реакции переливание прекращают, венозный доступ сохраняют с введением совместимого раствора, а лечащего врача и службу крови уведомляют немедленно. Своевременное хранение флакона обеспечивает возможность установить причину осложнения и предупредить его повторение.