2) блестящий и сетчатый
3) базальный и шиповатый
4) сосочковый и сетчатый (+)
Дерма состоит из двух анатомо-гистологических слоёв: сосочкового и сетчатого. Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом и формирует дермальные сосочки, которые внедряются между эпидермальными гребнями. Сетчатый слой лежит глубже, постепенно переходит в подкожную жировую клетчатку и составляет основную толщину дермы.
Сосочковый слой образован рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей тонкие коллагеновые и эластические волокна, капиллярные петли, лимфатические сосуды и чувствительные нервные окончания. Сетчатый слой представлен плотной неоформленной соединительной тканью с более толстыми пучками коллагена и эластическими волокнами; в нём проходят сосуды и нервы, располагаются волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Такое строение обеспечивает питание эпидермиса, механическую прочность, эластичность кожи и участие в терморегуляции.
Термины зернистый , блестящий , базальный и шиповатый относятся к слоям эпидермиса, а не дермы. В клинической практике различия между слоями дермы имеют значение при оценке глубины ожогов и ран, характера рубцевания, распространения воспаления и выборе хирургической тактики. Повреждение сосочкового слоя обычно сопровождается меньшим риском грубого рубцевания, тогда как поражение сетчатого слоя чаще приводит к формированию выраженного рубца.
| Признак | Сосочковый слой | Сетчатый слой |
|---|---|---|
| Расположение | Непосредственно под эпидермисом; образует дермальные сосочки | Глубокий отдел дермы; прилежит к подкожной клетчатке |
| Тип соединительной ткани | Рыхлая волокнистая соединительная ткань | Плотная неоформленная соединительная ткань |
| Коллагеновые волокна | Тонкие, расположены преимущественно более рыхло | Толстые пучки, формируют основную механическую опору кожи |
| Сосудистое обеспечение | Капиллярные петли обеспечивают питание прилежащего эпидермиса | Располагаются более крупные сосудистые сплетения дермы |
| Нервные структуры и рецепторы | Свободные нервные окончания и тактильные рецепторы | Более глубокие нервные сплетения; чувствительные структуры придатков кожи |
| Придатки кожи | Придатки выражены минимально | Располагаются волосяные фолликулы, сальные и потовые железы |
| Клиническое значение повреждения | Поверхностное поражение обычно заживает с меньшим риском грубого рубца | Глубокое поражение повышает вероятность рубцевания и нарушения функции кожи |
Граница между сосочковым и сетчатым слоями не всегда имеет резкий микроскопический контур и определяется по характеру соединительной ткани и расположению структур. Дермальные сосочки увеличивают площадь контакта дермы с эпидермисом и улучшают обмен веществ между ними. Ориентация коллагеновых волокон сетчатого слоя формирует кожные линии натяжения, что учитывают при выборе направления хирургического разреза. Поэтому правильное знание послойного строения кожи важно для диагностики глубины повреждений и прогнозирования заживления.