2) 6
3) 8 (+)
4) 4
Правильный ответ — 8 сегментов по классификации Куино. Сегментарное строение печени основано на функциональном принципе: каждый сегмент имеет относительно самостоятельные ветви воротной вены, печёночной артерии и желчных протоков. Границы между сегментами проходят преимущественно по ходу печёночных вен, которые разделяют печень на сектора, тогда как ветви воротной триады направляются внутри соответствующих сегментов.
Сегменты обозначают римскими цифрами I–VIII. Сегмент I — хвостатая доля — располагается кзади, между нижней полой веной и венозной связкой, и отличается относительно независимым кровоснабжением и венозным оттоком. Функциональная граница между правой и левой половинами печени проходит по линии Кантли, от ложа желчного пузыря к нижней полой вене, а не строго по анатомической серповидной связке. Такое деление имеет большое значение при анатомических резекциях и оценке распространённости опухолевого процесса.
| Сегмент | Название или расположение | Функциональная принадлежность |
|---|---|---|
| I | Хвостатый сегмент, задняя поверхность печени | Особый самостоятельный сектор |
| II | Верхняя часть левого латерального сектора | Левая функциональная половина |
| III | Нижняя часть левого латерального сектора | Левая функциональная половина |
| IV | Левый медиальный сектор; IVa — верхняя, IVb — нижняя часть | Левая функциональная половина |
| V | Нижняя часть правого переднего сектора | Правая функциональная половина |
| VI | Нижняя часть правого заднего сектора | Правая функциональная половина |
| VII | Верхняя часть правого заднего сектора | Правая функциональная половина |
| VIII | Верхняя часть правого переднего сектора | Правая функциональная половина |
Сегменты II и III образуют левый латеральный сектор, IV — левый медиальный, V и VIII — правый передний, VI и VII — правый задний. На КТ и МРТ сегментарную локализацию определяют с учётом хода воротных и печёночных вен. Знание этой анатомии позволяет планировать сегментэктомию, секторальную резекцию и безопасный доступ к очаговым образованиям печени.