2) способностью подавлять активность ДНК ВГВ-полимеразы (+)
3) геномом, содержащим ДНК
4) возможностью размножаться самостоятельно
Правильный ответ — 2: дельта-вирус способен подавлять репликацию вируса гепатита B, включая активность его ДНК-зависимой полимеразы. Вирус гепатита D (HDV) представляет собой дефектный сателлитный вирус с небольшим кольцевым одноцепочечным РНК-геномом отрицательной полярности. Для формирования оболочки, выхода из инфицированной клетки и передачи вирионов ему необходим поверхностный антиген HBV — HBsAg; при этом репликация HDV осуществляется с участием ферментов клетки-хозяина, прежде всего РНК-полимеразы II.
Конкуренция за внутриклеточные ресурсы и регуляторное влияние дельта-антигена приводят к снижению синтеза ДНК HBV и активности его полимеразного комплекса, поэтому HDV-инфекция может приобретать доминирующее значение. Наличие РНК-генома исключает отнесение HDV к ДНК-содержащим вирусам, а зависимость от HBsAg — возможность самостоятельного размножения. Диагноз подтверждают обнаружением РНК HDV методом ПЦР и антител к HDV на фоне HBsAg-положительного статуса.
| Признак | Характеристика | Диагностическое или клиническое значение |
|---|---|---|
| Геном HDV | Кольцевая одноцепочечная РНК отрицательной полярности | Отличает дельта-вирус от HBV, содержащего частично двуцепочечную ДНК |
| Оболочка | Содержит HBsAg, синтезируемый вирусом гепатита B | Необходима для сборки и выхода инфекционных вирионов HDV |
| Зависимость от HBV | HDV не способен распространяться без наличия HBsAg | Инфекция возможна только при коинфекции с HBV или суперинфекции носителя HBsAg |
| Влияние на HBV | Снижение репликации HBV и активности его ДНК-полимеразного комплекса | В сыворотке может выявляться относительно невысокая концентрация ДНК HBV при выраженном поражении печени |
| Коинфекция | Одновременное заражение HBV и HDV | Чаще приводит к острому гепатиту; возможна тяжелая форма, но хронизация наблюдается реже, чем при суперинфекции |
| Суперинфекция | Заражение HDV пациента с уже имеющейся хронической HBV-инфекцией | Характерны высокий риск фульминантного течения, быстрого прогрессирования фиброза и хронического гепатита D |
| Основные маркеры | HBsAg, anti-HDV IgM/IgG, РНК HDV | РНК HDV методом ПЦР подтверждает активную инфекцию и используется для оценки ответа на лечение |
Ключевой принцип профилактики HDV — вакцинация против HBV, поскольку формирование иммунитета к HBsAg предотвращает и дельта-инфекцию. Нуклеозидные и нуклеотидные аналоги подавляют репликацию HBV, но не воздействуют непосредственно на РНК HDV. При хроническом гепатите D применяют пегилированный интерферон-альфа, а в доступных клинических ситуациях — булевиртид, блокирующий проникновение HBV/HDV в гепатоциты.