2) внезапное самопроизвольное прекращение инфекционного процесса (+)
3) быстрое развитие клинических симптомов
4) отсутствие клинических симптомов
Абортивная форма инфекционного заболевания характеризуется начавшимся, но преждевременно завершившимся патологическим процессом. При краснухе отдельные клинические признаки могут кратковременно появиться, однако дальнейшего развертывания типичной картины не происходит: симптомы быстро регрессируют, последовательность высыпаний может нарушаться, а часть характерных проявлений отсутствует. Такое течение связывают с ранним ограничением репликации вируса и эффективным иммунным ответом организма.
Абортивную форму необходимо отличать от инаппарантной, или субклинической, инфекции, при которой клинические симптомы полностью отсутствуют, несмотря на инфицирование. Это разграничение особенно важно для краснухи, поскольку значительная доля инфекций протекает субклинически, а клиническая диагностика из-за легкости и неспецифичности проявлений недостаточно надежна. Тяжелое течение противоречит понятию абортивной формы, а быстрое нарастание симптомов отражает темп развития заболевания, но не его преждевременное прекращение.
| Форма или состояние | Ключевая характеристика | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Типичная приобретенная краснуха | Непродолжительная мелкопятнистая сыпь, лимфаденопатия, умеренные общие симптомы | Сыпь обычно начинается на лице и распространяется на туловище; характерно увеличение заднешейных и заушных лимфатических узлов. |
| Абортивная форма | Инфекционный процесс начинается, но самопроизвольно прекращается до формирования полной клинической картины | Наличие кратковременных отдельных симптомов с их ранним регрессом |
| Инаппарантная форма | Клинические проявления отсутствуют | Инфекция выявляется лабораторно или эпидемиологически; до половины случаев могут быть субклиническими. |
| Краснуха без сыпи | Возможны лимфаденопатия и умеренный продромальный синдром при отсутствии экзантемы | От инаппарантной формы отличается наличием клинических признаков |
| Осложненная форма | Присоединение артрита, тромбоцитопенической пурпуры или поражения центральной нервной системы | Наличие органных осложнений, нехарактерных для абортивного течения |
| Лабораторно подтвержденная инфекция | Выявление РНК вируса методом ОТ-ПЦР или специфических антител IgM с учетом сроков обследования | Используется при нетипичной, стертой или эпидемиологически значимой клинической ситуации. |
Даже кратковременное и малосимптомное течение не исключает эпидемиологической значимости краснухи. При подозрении на инфекцию у беременной клиническая легкость заболевания не позволяет оценить риск для плода, поэтому требуется лабораторное подтверждение. Инфицирование в ранние сроки беременности способно привести к выкидышу, внутриутробной гибели или синдрому врожденной краснухи. Таким образом, определяющим признаком абортивной формы является не отсутствие симптомов, а раннее прекращение уже начавшегося инфекционного процесса.